Затяжной кашель: чем лечить?

Автор статьи: 
Иванов Артем Владимирович, врач терапевт
Долгий и затяжной кашель

Кашель – крайне неприятный симптом, существенно ухудшающий общее состояние больного человека.

Особенно, если, не смотря на проводимое лечение, этот симптом не исчезает полностью, а время от времени возвращается в виде длительных, удушливых приступов сухого кашля.

Задумавшись, почему долго не проходит кашель, пациент может засомневаться в правильности и эффективности подобранного лечения или заподозрить у себя более серьезное заболевание, чем предполагалось ранее.

Что такое затяжной кашель?

В зависимости от степени продолжительности принято выделять следующие разновидности кашля:

  • Острый. Симптом в этом случае ярко выражен на протяжении нескольких дней (3-4), после чего постепенно регрессирует.
  • Затяжной кашель. Об этой форме говорят, когда ослабления кашля не наблюдается более недели.
  • Хроническая форма. В этом случае кашель не проходит более месяца.

Когда необходимо обратиться к врачу?

  • В случае отсутствия положительной динамики на протяжении двух недель.
  • Появление повышенной температуры на фоне не прекращающегося кашля.
  • При влажном кашле - изменение характера мокроты (гнойная или кровянистая).
  • Появление приступов удушья, сопровождающих эпизоды кашля.

Откуда берется затяжной и хронический кашель?

Наиболее частая причина длительно не проходящего, упорного кашля – это инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей и аллергические реакции.

Реже появление кашля бывает обусловлено сердечной недостаточностью и другими сердечно-сосудистыми проблемами, вызывающими застой в малом круге кровообращения.

  • Коклюш.
  • Корь.
  • Поражение дыхательных путей микоплазмозом.
  • Хламидийная инфекция дыхательных путей.
  • Туберкулез.
  • Воспаление околоносовых пазух - гайморит и синусит.
  • Онкологические поражения органов дыхательной системы.
  • Бронхиальная астма.
  • Аллергические реакции.
  • Сердечная недостаточность.
  • Профессиональные заболевания органов дыхательной системы (шахтеры, сотрудники химической промышленности, преподаватели).
  • Табакокурение – причина хронического обструктивного бронхита (так называемый бронхит курильщика), и одновременно фактор, провоцирующий переход кашля в хроническую форму при любом из заболеваний.
  • Применение некоторых фармацевтических препаратов.
  • Гастро-эзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Чем опасен длительный кашель

zatyajnoi-kashel1.jpg

Кашель нельзя назвать безобидным симптомом. Даже не очень длительный кашель способен вызвать у пациента целый ряд осложнений.

  • При бронхиальной астме каждый приступ кашля может спровоцировать развитие удушья. Кроме того, влияя на гемодинамику, данный симптом способен вызывать сердечно-сосудистые нарушения, еще более ухудшающие общее состояние больного.
  • В ряде случаев затяжные кашлевые приступы могут вызывать понижение или, напротив, чрезмерное повышение артериального давления.
  • Опасность возникновения грыжи. Вероятность развития данного осложнения обусловлена резким повышением внутрибрюшного давления во время каждого кашлевого толчка.
  • Кровохаркание. При выраженных кашлевых толчках могут травмироваться мелкие кровеносные сосуды; мокрота в этих случаях окрашивается кровью.
  • Переломы ребер в случае повышенной хрупкости костей.
  • У людей, страдающих буллезной эмфиземой (в частности, курильщики) выраженный кашель может спровоцировать весьма грозное осложнение – коллапс легкого.

Что предпринять, если кашель не прошел в течение месяца?

Затяжной кашель у взрослых и детей

Ожидать, что упорный хронический кашель вдруг пройдет сам, нецелесообразно. Надо действовать.

Первый шаг к победе – это диагностика. Прежде чем предпринимать какие-либо меры, необходимо выяснить природу беспокоящего симптома, какие системы организма он затрагивает, а также – успели ли развиться какие-либо из возможных осложнений.

Необходимые диагностические мероприятия

  • Осмотр врача-терапевта и тщательный сбор анамнеза.

Важное значение в анамнезе будут иметь указания о контактах с больными туберкулезом, а также упоминания о воздействии летучих токсических веществ, профессиональные вредности в виде работы с агрессивными химическими соединениями, а также присутствие на рабочем месте угольной или силикатной пыли (в этом случае можно заподозрить профессиональную патологию – пылевой бронхит).

  • Общий анализ крови.

Позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса; кроме того, анализ подскажет и его природу (инфекционный процесс, аллергическая реакция).

  • Рентгенографическое исследование легких.

Оно позволяет уровень поражения дыхательной системы. При пневмонии визуализирует инфильтрат в легком, а при туберкулезе или онкологическом процессе – патологические очаги.

  • Спирография.

Информация о емкости легких, объеме вдоха и выдоха необходима для установления степени тяжести заболевания.

  • Электрокардиография и контроль артериального давления.

Данные диагностические методики позволят выяснить, успели ли уже сформироваться осложнения, касающиеся сердечно-сосудистой системы.

Лечение затяжного кашля

Медикаментозные методы

  • Этиотропная терапия

В случае обнаружения активного инфекционно-воспалительного процесса показано антибактериальное лечение для искоренения причины заболевания. Антибактериальная терапия подбирается лечащим врачом исходя из свойств инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам.

  • Патогенетическое направление

При сухом кашле, для снижения его силы применяют противокашлевые препараты, а для его смягчения – обволакивающие средства, в том числе и растительного происхождения (например, «Мукалтин»).

Влажный кашель требует назначения лекарственных средств, стимулирующих активность эпителия верхних дыхательных путей. Двигаясь более активно, клетки эпителия быстрее элиминируют мокроту из бронхов.

zatyajnoi-kashel3.jpg

Трудно отделяемая, вязкая мокрота зачастую может являться причиной долго не проходящего затяжного кашля. Для облегчения отхождения вязкого секрета используются препараты ацетилцистеина.

  • Фитотерапевтические чаи

Многие лекарственные растения, имеющие противовоспалительный эффект, используясь в комплексной терапии, способны повышать эффективность антибактериального и противовоспалительного лечения. Кроме того, в сбор следует включать и растительные компоненты, повышающие иммунный статус.

Физиотерапия

Данное направление в терапии восстанавливает дренажную функцию бронхов, а также помогает справиться с патологическим процессом. Успешно используются следующие физиотерапевтические методики:

  • Ингаляционная аэрозольтерапия.

Основной метод устранения обструкции – это ингаляции муколитических и отхаркивающих веществ (например, ацетилцистеин, а затем – раствор натрия биглюконата). Процедура проводится в специальных ингаляториях при лечебно-профилактических учреждениях и санаториях. Однако благодаря производству индивидуальных ингаляторов она становится осуществимой и в домашних условиях. Лечение проводится длительно, до 2-3 месяцев.

  • Применение синусоидальных модулированных токов (СМТ).

Метод увеличивает проходимость мелких бронхов, способствуя их освобождению от патологического секрета.

  • Электрофорез на область грудной клетки с использованием раствора калия йодида и спазмолитиков (папаверин, эуфиллин).

Показания к применению – наличие бронхоспазма, сопровождающего воспалительный процесс; упорно не проходящий сухой кашель.

  • Грязевые аппликации (используется парафин-озокеритная смесь).

Актуально при затихающем воспалительном процессе для предотвращения спазмов мелких бронхов

  • Лечебная гимнастика

Это – обязательный, неотъемлемый пункт терапевтической схемы при лечении заболеваний, сопровождающихся упорным кашлем. Противопоказанием к проведению ЛФК является острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Самый простой, но довольно эффективный вид упражнений – это регулярная ходьба.

zatyajnoi-kashel4.jpg

Основной компонент упражнений, определяющий их эффективность при обструкции бронхов – это чередование глубокого вдоха и удлиненного выдоха. Обязательными для пациентов с бронхиальной обструкцией являются дыхательные упражнения, при выполнении которых на выдохе создается положительное давление.

Для выполнения упражнений по данной методике используются регуляторы дыхания.

Массаж при кашле

В комплексе терапии массаж является вспомогательным мероприятием, существенно облегчающим отхождение патологического бронхиального секрета.

  • Баночный.

Способствует притоку крови к бронхиальному дереву. Осуществляется при помощи медицинских банок, которые следует ставить на расстоянии ладони от позвоночника. Массаж производится при помощи перемещения банок.

  • Вибрационный.

Воздействие заключается в постукиваниях по направлению от позвоночника по ходу ребер. Каждые 5-6 минут следует делать перерыв, чтобы пациент мог откашляться.

  • Дренажный.

Пациент во время процедуры лежит на животе с приподнятой поясничной областью. Массажные движения осуществляются по направлению от талии к лопаткам.

Процедуры массажа следует осуществлять не менее чем через час после еды. Перед процедурой рекомендован прием отхаркивающих средств. Продолжительность манипуляции 15-20 минут.

Чем бы ни было вызвано заболевание, при котором долго не проходит кашель, основные принципы его лечения, являющиеся залогом успеха – это своевременность и комплексный подход к терапии.

Советы недели:





Добавить комментарий

elena-canton.jpg

Сейчас комментируют

Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Иван
У нас в маленьком городе все на возраст вечно списывают, мол чего вы х Тромбоз нижних конечностей: признаки и способы лечения
Олег
Из-за диабета я не чувствовал сильной боли в желудке, вызванной язвой. Боли в животе при язве и гастрите: основные симптомы болезней
Олеся
Если честно, шокирована. После чудесного Золофта всё лицо покрылось г Золофт (Сертралин): побочные эффекты