Что такое остеоартрит и каковы его причины?

Автор статьи: 
Иванов Артем Владимирович, врач терапевт
Остеоартрит суставов

Остеоартрит суставов

Раньше заболевания суставов ассоциировались со старостью. Но, к сожалению, в настоящее время они помолодели, и остеоартрит одна из них.

Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием костно-мышечной системы. Он развивается в результате нарушений качества и количества суставного хряща, задачей которого является смягчение суставных движений и возможность перемещения поверхностей суставов.

Со временем другие структуры также повреждены - кость под суставным хрящом, суставная капсула, связки, сухожилия и мышцы окружающие сустав. Результатом является боль и жесткость сустава, а затем искажение его контуров и ограничение подвижности. Дегенеративное заболевание приводит к ухудшению качества жизни и инвалидности. Чаще всего он атакует колени, бедра, позвоночник, суставы пальцев рук и ног, но это может повлиять на каждый сустав.

Мы различаем дегенеративное заболевание:оригинал, неизвестной причины; частота его возникновения увеличивается с возрастом (например, РА, накопление отложений кальция в суставном хряще), врожденные нарушения структуры и другие заболевания (например, диабет, гиперпаратиреоз), вызванные специфической причиной, например, травмой, инфекцией, другими заболеваниями суставов (например, РА, накопление отложений кальция в суставном хряще).

Причины остеоартрита

Остеоартрит суставов

Факторы, на которые вы можете влиять:

  1. Ожирение - чем выше вес тела, тем выше риск развития дегенеративного заболевания (особенно колени). Снижение избыточного веса снижает риск развития заболевания. См .: Похудение (советы психолога и диетолога, а также фармакологическое и хирургическое лечение ожирения).
  2. Ослабление мышц, окружающих пруд, они стабилизируют сустав и обеспечивают плавное движение, поэтому важно поддерживать хорошее физическое состояние.
  3. Профессиональные факторы - остеоартрит коленного сустава могут быть вызваны частые на коленях или изгиб колена, тазобедренные суставы - поднять тяжелые предметы или постоять долгое время, суставы рук - воздействие вибраций.
  4. Практика спорта - некоторые формы физической активности связаны с чрезмерной перегрузкой и травмами суставов, такими как тяжелая атлетика, футбол, борьба, парашютный спорт, танцы - особенно для профессиональной подготовки. Нарушения суставной конструкции, например, врожденная дисплазия тазобедренного сустава, вальгус и деформация колен, посттравматическая нестабильность после травмы; их можно исправить путем реабилитации, используя соответствующие ортопедические устройства или хирургическое лечение.

Факторы, которые нельзя предотвратить:

  1. Возраст - риск дегенеративного заболевания возрастает с годами, хотя есть пожилые люди, у которых нет признаков этого. Следует помнить, что остеоартрит - это не только «естественный симптом старения», но и результат многих других факторов (многие из них оказывают влияние).
  2. Женский пол - женщины страдают чаще, чем мужчины, заболевание ухудшается после менопаузы.
  3. Генетические факторы, особенно в случае остеоартрита рук и колен.

Как часто возникает остеоартрит?

Дегенеративная болезнь очень распространена. Это может быть признано более чем половиной людей старше 40 лет, и почти каждый пятый человек значительно сокращает фитнес из-за нее. Это происходит с одинаковой частотой у мужчин и женщин, хотя более тяжелые случаи обычно затрагивают женщин. Дегенеративные изменения могут быть обнаружены в радиологических изображениях у более 80% людей старше 55 лет, но у них могут не проявляться какие-либо клинические симптомы.

Симптомы остеоартрита

Что такое остеоартрит

Первые симптомы обычно появляются от 40 до 60 лет. Они могут воздействовать на одно, несколько или (реже) много суставов. Вначале симптомы проявляются только во время движения, позже они могут также появляться в покое и ночью.

  • Боль.

механическая боль типична, возникает при совместных движениях и исчезает в состоянии покоя; усиливается в конце дня. Самая большая проблема возникает в начале движения (так называемая пусковая боль), например, при вставании со стула, начиная ходить. Как правило, боль ощущается в пораженном суставе, реже в другом месте (например, в случае дегенерации тазобедренного сустава могут возникать боли в паху или боль в колене).

Вы должны отличить его от так называемого воспалительная боль, которая указывает на обострение болезни. Воспалительная боль также возникает в состоянии покоя, усиливается ночью и утром, часто ассоциируется с экссудатом в суставе. Это требует диагноза (дифференциация с другими заболеваниями суставов) и спасение пораженного сустава.

  • Жесткость в суставах.

Часто происходит так называемая утренняя скованность (после пробуждения), обычно разрешаясь в течение 5-10 минут. Его можно повторить в течение дня после периода неподвижности («начальная» жесткость).

Ограничения на перемещаемые движимое имущество суставы постепенно теряют весь диапазон движения, например, возникает проблема с выпрямлением или изгибом колена или посещение ноги в тазобедренном суставе.

Также может произойти внезапная блокировка движения в суставе через фрагменты отсоединенных хрящей или костных отрогов. Ухудшение функционирования пораженного сустава приводит к исчезновению окружающих мышц и инвалидности.

  • Скрежет - может ощущаться при движении сустава из-за трения неровных поверхностей суставов.
  • Характерные изменения рук при остеоартрите: узлы Хебердена большинства пальцев обеих рук, узел пальца Бушара III левой руки.
  • Искажение и расширение контуров - результат изменения оси положения сустава, формирования роста кости (остеофитов), экссудата.

В процессе дегенеративного заболевания можно выделить:

  • периоды стабилизации - симптомы довольно постоянны, они возникают только при перемещении;
  • периоды обострения - с болью и скованностью сустава; симптомы также возникают в покое и в ночное время; часто возникает, что контур сустава расширяется из-за накопления экссудатной жидкости в ее внутренней части, которая возникает в результате воспаления в ответ на дальнейшее повреждение хряща и другие неизвестные причины.

Что делать при остеоартрите?

Если у вас есть симптомы дегенеративного заболевания, вы должны обратиться к врачу - раннее признание и лечение играют ключевую роль в предотвращении инвалидности.

Остеоартрит редко требует срочного медицинского вмешательства, но это необходимо, если:
будет обострение симптомов, с которыми вы не справитесь, - тогда необходимо использовать более сильные болеутоляющие средства и противовоспалительные средства и даже прокол сустава (см .: прокол сустава) и введение внутрь лекарств; иногда симптомы возникают из-за другой перекрывающейся причины:

  • у вас недавно была совместная пункция, сопровождаемая значительной болью, отеком и усилением согревания или лихорадкой - это могут быть признаки совместной инфекции, требующей неотложной медицинской помощи; боль в суставах, которая проходит в течение 24 часов после прокола, является нормальной (за это время сустав не должен быть обременен);
  • симптомы болезни ухудшаются, несмотря на лечение (реабилитация, устранение факторов риска, вспомогательный уход) - это может быть показанием к хирургическому лечению (например, имплантация имплантата коленного или тазобедренного сустава);
  • могут возникнуть другие тревожные симптомы, например, боль во многих суставах, слабость, лихорадка, необоснованная потеря веса - могут указывать на другие заболевания суставов (например, РА);
  • боли в подколенной области или теленка - это может быть результатом разрыва кисты подколенной ямки, то есть заполненной жидкостью структуры, расположенной за коленом, сопровождающейся дегенеративным заболеванием; боль теленка также может быть симптомом тромбофлебита, что является серьезным заболеванием, которое требует быстрого лечения!

Диагностика остеоартрита

Остеоартрит суставов

Врач определяет диагноз, основанный на симптомах и характерных изменениях, видимых в радиологических изображениях - типичные аномалии включают сужение суставной суставы, дегенеративных кист, плотность костной ткани, расположенную непосредственно под хрящем и костными шпорами (остеофитами).

Иногда могут быть использованы другие тесты, такие как совместное ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Лабораторные тесты проводятся в случае подозрения на другое ревматическое заболевание и для определения безопасности используемых лекарств. Если жидкость в суставе происходит, ваш врач может выполнить совместное прокол и совместное тестирование жидкости.

Лечение остеоартрита

Цель лечения - облегчить или устранить болезни и поддерживать активный образ жизни. Надлежащее управление часто помогает предотвратить инвалидность - ключевым является надлежащая реабилитация и уход за хорошим физическим состоянием. До сих пор эффективность любого препарата в ингибировании разрушения суставного хряща не была доказана окончательно.

Нефармакологическое лечение является незаменимым элементом лечения, что позволяет значительно уменьшить симптомы заболевания и количество принимаемых лекарств.

Поддержание оптимального веса тела

Избыточный вес, особенно когда он появился во время полового созревания, значительно увеличивает риск заболевания и более серьезного развития дегенеративных заболеваний. Потеря веса (даже малая) снижает этот риск, замедляет прогрессирование заболевания, а также уменьшает боль в суставах и потребность в болеутоляющих средствах.

Физические упражнения

Соответственно выбранные упражнения увеличивают диапазон движения в суставе и укрепляют окружающие его мышцы. Программа упражнений должна осуществляться под наблюдением физиотерапевта и продолжаться дома.

Люди, которые регулярно тренируются, реже испытывают боль и работают лучше, чем неактивные.

Разгрузка сустава

Она направлена на снижение неблагоприятных механических сил, действующих на пруд. Для этого используются соответствующие ортопедические принадлежности: трости, костыли и ходунки, способствующие движению, устройства, стабилизирующие суставы и улучшающие ось конечностей (так называемые ортезы), корректирующие стельки для обуви и подходящей обуви для снижения нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Иммобилизация

Это указывается только в случае значительного обострения заболевания с симптомами артрита. Полное отсутствие физической активности приводит к мышечной атрофии и ухудшению функции суставов.

Криотерапия (ледяное обертывание)

Криотерапия, применяемая к области пораженного сустава, эффективно уменьшает боль и симптомы воспаления; обертывание льдом наносят на 15-20 минут, первоначально 3-4 раза в день, затем при необходимости (используйте полотенце или тонкую ткань, чтобы отделить его от кожи и уменьшить риск обморожения). Вы также можете использовать охлаждающий спрей. Криотерапия не должна использоваться в случае некоторых заболеваний, таких как синдром Рейно.

Прогревание суставов

Прогревание, применяемое местно, уменьшает боль и расслабляет мышцы, но работает только на глубину 1-2 см. При использовании, будьте осторожны, чтобы не сжечь кожу - на кожу должны наноситься теплые компрессы (например, бутылка с горячей водой, обертки гидроколлатора), например, с использованием полотенца; обертка должна длиться не более 20 минут (с 20-минутными интервалами).

Устройства, которые помогают в повседневной деятельности, например, ручки, которые помогают встать с ванной и подняться по лестнице, правильно подняв кровати.

Образование и поддержка

Чем больше вы знаете о дегенеративном заболевании, тем легче будет справиться с ним. Поговорите со своим врачом о своих ожиданиях и реальных вариантах лечения. Даже если вам нужно признать, что вы не вернетесь в полную форму, вы всегда можете сделать что-то, чтобы сделать болезнь менее обременительной. Помните, что дегенеративное заболевание также может быть источником разочарования, чувства пристрастия к другим и даже депрессии, поэтому не стесняйтесь и обратитесь за помощью к родственникам и другим людям.

Лекарства при остеоартрите

Методы лечения, рассмотренные выше, очень важны и гарантируют, что пациент максимально эффективен. Иногда, однако, необходимо употреблять наркотики для борьбы с болью и воспалением. Наиболее часто используются: парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (вводимые перорально, внутримышечно или местно на кожу) и опиоиды.

В некоторых случаях обычно рекламируемые «препараты для улучшения хряща», такие как глюкозамина сульфат и хондроитинсульфат, могут быть эффективными. Однако пока не доказано, что они ингибируют прогрессирование дегенеративного заболевания (у некоторых пациентов они могут уменьшить симптомы, связанные с остеоартритом).

В случае серьезных симптомов врач может предложить совместный прокол (см .: прокол сустава) и введение препарата непосредственно в его интерьер (в зависимости от ситуации с стероидом или гиалуроновой кислотой) - такое введение может значительно уменьшить симптомы дегенеративного заболевания в течение длительного времени.

Парацетамол эффективен при легкой и умеренной боли. Он также безопасен в соответствующих дозах. Не принимайте более 4 г / сут (т.е. 8 таблеток по 500 мг), как правило, всего 1-2 г / сут. Редкие, но серьезные осложнения передозировки парацетамолом включают повреждение печени (поэтому алкоголь не следует злоупотреблять во время использования).

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление. Их следует использовать только в периоды обострения заболевания или если после использования парацетамола нет улучшения. Некоторые из них доступны без рецепта. Они показывают побочные эффекты, такие как язвенная болезнь, повреждение почек и печени, аллергические реакции, поэтому вы должны следовать рекомендованным дозам и никогда не использовать больше одного препарата в этой группе!

Препараты, применяемые снаружи в область суставов, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты или капсаицин, часто эффективны и не проявляют значительных побочных эффектов.

Опиаты

Использование опиоидов может быть необходимо в случае внезапного серьезного обострения заболевания. Они не должны использоваться без консультации с врачом. Они могут вызывать привыкание, поэтому вы можете взять их только на короткое время.

Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Они могут облегчить боль и улучшить функционирование сустава (их влияние на прогрессирование остеоартрита пока не доказано). Глюкозамин не может использоваться людьми, страдающими аллергией на морепродукты. Эти препараты проводятся в течение шести недель.

В случае значительного увеличения симптомов врач может предложить совместную пункцию и введение препарата непосредственно в его интерьер. Он может значительно облегчить симптомы дегенеративного заболевания. После операции иногда происходит временное ухудшение симптомов, которое продолжается в течение одного дня (в течение этого времени сустав не должен загружаться). В зависимости от ситуации внутри пруда дается следующее:

  • глюкокортикоиды - их действие основано на ингибировании воспалительного процесса; из-за побочных эффектов (риск повреждения суставов, спорадическая инфекция) их нельзя кормить более 3-4 раз в год одному суставу;
  • гиалуроновая кислота - компонент нормальной суставной жидкости; после его введения обезболивание может сохраняться в течение нескольких месяцев; он передается коленному суставу, но также проверяется эффективность его введения в другие суставы.

Хирургическое лечение остеоартрита

Операция при остеоартрите рассматривается в случае расширенного дегенеративного заболевания, которое значительно снижает активность жизни, вызывает трудности в контроле боли и не отвечает на другие виды лечения (предпочтительно до поздних осложнений, таких как атрофия мышц или деформация суставов). В случае остеоартрита колена или бедра искусственный сустав обычно заменяется искусственным протезом (так называемая артропластика, суставная артропластика).

Перед операцией вам необходимо позаботиться о максимальной физической подготовке, чтобы после операции провести эффективную реабилитацию. В большинстве случаев имплантация эндопротеза приводит к облегчению боли и улучшению подвижности суставов и улучшению качества жизни.

Менее часто выполняются другие способы улучшения структуры суставов, такие как удаление надколенника или части костей. В случае очень серьезных изменений и сильной боли, так называемые arthrodesis, то есть усиление сустава, что устраняет боль, но также полностью удаляет подвижность суставов (это касается в основном суставов запястья, голеностопного сустава и пальца).

При неосложненном остеоартрите (главным образом колено) принимают различные артроскопические процедуры, которые позволяют для раннего обнаружения повреждения хряща, удаление свободных фрагментов хряща или костей, выращенного, ремонт поврежденных менисков или связок или удалений заросших синовии и совместного промывания; это часто приводит к краткосрочному или долгосрочному улучшению. Продолжаются исследования по внедрению нового хряща в поврежденные районы.

Можно ли вылечить остеоартрит?

Остеоартрит суставов рук

Полное лечение дегенеративного заболевания, то есть восстановление поврежденного хряща, в настоящее время невозможно (хотя в этом направлении проводятся различные исследования). Болезнь обычно прогрессирует, в конечном итоге вызывая инвалидность, хроническую боль и ухудшение качества жизни. Однако соответствующее лечение позволяет облегчить болезни, поддерживать активный образ жизни и замедлять темпы развития дегенеративных изменений.

После лечения остеоартрита

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и сохранить двигательные способности, вам необходимо продолжать целевую реабилитацию, участвуя в рекомендуемых процедурах и делая упражнения дома. Также важно устранить факторы, ускоряющие прогрессирование заболевания, такие как ожирение и расстройства суставов, а также эффективное лечение других заболеваний, вызывающих дегенеративные изменения.

Врач или физиотерапевт может рекомендовать ортопедическое оборудование, которое поможет облегчить больной сустав и защитить его от дальнейшего повреждения. Если симптомы заболевания ухудшаются, вам нужно обратиться к врачу - эффективное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение хряща. Дегенеративное заболевание также может вызывать инвалидность.

Профилактика остеоартрита

Чтобы замедлить процесс совместной дегенерации:

  • потерять лишние килограммы;
  • заботиться о хорошем физическом состоянии, заниматься спортом, который не вызывает больших перегрузок суставов, таких как плавание, бег (на мягкой почве и в надлежащей обуви!), велоспорт;
  • не выполнять действия, которые вызывают боль в суставах;
  • сохранить суставы: избегать ношения тяжелых предметов, ходить по нерегулярной почве, стоя или стоять на коленях в течение длительного времени;
  • адаптируйте окружение к вашим потребностям (например, с помощью ручек, которые помогут вам встать);
  • следуйте инструкциям врача для улучшения функционирования сустава (например, стельки для обуви, использование стабилизаторов, шариков или других принадлежностей ортопедического оборудования);
  • выполнять рекомендованные реабилитационные упражнения;
  • научиться распознавать обострения - в это время важно освободить сустав, используя палочки, костыли, стабилизаторы; врач может порекомендовать вам отдохнуть в течение 12-24 часов, а также предложить изменить курс лечения.

Советы недели:





Добавить комментарий

elena-canton.jpg

Сейчас комментируют

Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Иван
У нас в маленьком городе все на возраст вечно списывают, мол чего вы х Тромбоз нижних конечностей: признаки и способы лечения
Олег
Из-за диабета я не чувствовал сильной боли в желудке, вызванной язвой. Боли в животе при язве и гастрите: основные симптомы болезней
Олеся
Если честно, шокирована. После чудесного Золофта всё лицо покрылось г Золофт (Сертралин): побочные эффекты