Виды диабета: подробный гид по заболеванию

Автор статьи: 
Степан Величко, врач эндокринолог
Какой бывает диабет

Диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет)

Вызван разрушением бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за производство и секрецию инсулина. Этот тип диабета наиболее распространен у молодых людей и у детей. Среди пациентов с диабетом 15-20% пациентов страдают от диабета 1 типа. Единственное возможное лечение этого заболевания - введение инсулина, правильное питание и активный образ жизни (физическое напряжение).

В настоящее время нет эффективного и профилактического метода профилактики диабета типа 1 как у населения, так и у людей с повышенным риском.

Диабет типа LADA - в определении сахарного диабета 1-го типа с аутоиммунной этиологией присутствует синдром медленного действия аутоиммунного сахарного диабета.

LADA (скрытый аутоиммунный диабет у взрослых) - это поздний аутоиммунный сахарный диабет у взрослых, чаще всего диагностируемый у пациентов старше 35 лет, не требующий абсолютной терапии инсулином в течение первых 6 месяцев диагноза с наличием антител против сыворотки глутамической кислоты декарбоксилазы (анти-ГАД) и/или антиядерных антител к ICA и низкой концентрации C пептида в сыворотке.

diabeta-002.jpg

Тип LADA относится к сахарному диабету 1-го типа с медленным прогрессирующим аутоиммунным процессом разрушения бета-клеток.

Этот подтип диабета поражает 5-10% людей с диабетом, диагностированным после 35 лет, как диабет типа 2.

Клинические симптомы при диабете LADA не всегда позволяют окончательный диагноз. Как правило, этот подтип может быть диагностическими трудностями при диабете типа 2.

Для некоторых диагнозов диабета типа LADA необходимо определить наличие аутоантител, типичных для диабета 1 типа, особенно анти-GAD.

Моногенный диабет - диабет заслуживает особого внимания из-за мутации одного гена. Диабетический диабет составляет 1-2% всех случаев диабета. Это возникает в результате одной мутации.

Большинство его форм связано с дефектом секреции инсулина; наиболее распространенными из них являются диабет MODY (диабет молодости), митохондриальный и неонатальный диабет.

Включение его моногенных форм в дифференциальную диагностику диабета может способствовать оптимизации лечения и определению правильного прогноза у пациента и членов его семьи. Окончательный диагноз моногенного диабета является результатом генетического тестирования. Квалификация на генетические тесты для моногенного диабета и возможные терапевтические решения, возникающие в результате такого диагноза, должны проводиться в центрах с большим опытом в этой области.

Диабет типа 2 (неинсулинозависимый диабет)

В этом типе диабета причиной повышенного уровня глюкозы в крови является не отсутствие инсулина, а его аномальное действие в организме (устойчивость к инсулину). Наиболее распространенный диабет 2 типа сопровождается ожирением и гипертонией.

Этот тип диабета наиболее распространен у пожилых людей. Приблизительно 80 - 85% всех пациентов с диабетом являются пациентами с диабетом типа 2.

Первоначально лечение этого заболевания основано на использовании соответствующей диеты, адаптированной к возможности физических нагрузок и пероральных гипогликемических (антидиабетических) препаратов. Часто со временем необходимо также переключиться на инъекции инсулина.

diabeta-004.jpg

Гестационный диабет

Диабет впервые диагностирован при беременности и начинается до рождения ребенка. В группе женщин с гестационным диабетом существует более высокий риск развития диабета в будущем по сравнению с женщинами без этого осложнения. Лечение этой формы диабета должно проводиться только в специализированных гинекологических и диабетических центрах.

Вторичный диабет

Самая разнообразная группа диабета, на долю которой приходится около 2-3% всех форм диабета в Европе и Северной Америке. Характерными для этой формы являются другие расстройства или синдромы болезни, сосуществующие с диабетом.

Наиболее распространенные причины вторичного диабета можно разделить на:

  • препарат - некоторые лекарства, используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях (тиазиды или другие диуретики, особенно в сочетании с бета-блокаторами, стероидными препаратами и др.);
  • некоторые заболевания эндокринных желез (эндокринопатии) - болезнь и синдром Кушинга, акромегалия, гипертиреоз, феохромоцитома, опухоль, выделяющая глюкагон;
  • генетически обусловленные метаболические заболевания - гемохроматоз;
  • заболевания поджелудочной железы - хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, состояние после поджелудочной железы (хирургическое удаление поджелудочной железы);
  • диабет с недостаточным и неполноценным питанием - происходит главным образом среди населения аборигенной тропической зоны в странах Азии, Африки и Южной Америки, где распространены недоедание и голод.

diabeta-003.jpg

Согласно классификации Американской диабетической ассоциации (ADA), существует четыре типа диабета: диабет 1 типа, диабет типа 2, гестационный диабет и другие типы диабета с известной этиологией.

  • Класс А - достаточно диетического лечения; любой продолжительности непереносимости глюкозы.
  • Класс B - Появление диабета через 20 лет и / или продолжительность диабета до 10 лет.
  • Класс C - Возникновение диабета от 10 до 19 лет или продолжительность диабета 10-19 лет.
  • Класс D - Диабет до 10 лет или продолжительность диабета> 20 лет и / или текущая простая ретинопатия или гипертония, диагностированные до беременности.
  • Класс R - пролиферативная ретинопатия или стекловидное тело.
  • Класс F - нефропатия; протеинурия ежедневно> 0,5 г / сут до беременности.
  • Класс RF - критерии класса R и F.
  • Класс H - Ишемическая болезнь сердца или диабетическая кардиомиопатия.
  • Класс Т - состояние после трансплантации почки.

Важнейшими прогностическими элементами в аспекте беременности у женщины с диабетом являются хронические осложнения.

Таким образом, эволюция этого разделения привела к классификации, которая учитывает наличие хронических осложнений диабета. Это также первое разделение диабета во время беременности, включая осложнения диабетической невропатии и, подобно другим классификациям, также секретирует гестационный диабет.

Диабет осложнен (DM+)

  • микроангиопатией;
  • ретинопатией;
    • непролиферативный (BDR);
    • пролиферативный (PDR);
  • нефропатией;
    • микроальбуминурия (МА);
    • открытая макроальбуминурия (Q-W);
  • артериальной гипертензией;
    • ранее идентифицированные (HTN);
    • вызванная беременностью (PIH);
    • преэклампсия;
  • макроангиопатией;
  • ишемическая болезнь сердца (САПР);
  • вегетативной невропатией (AN)

Гестационный диабет (GDM)

Обе классификации используются врачами-специалистами, занимающимися вопросами ухода за беременной женщиной с диабетом, поэтому стоит ознакомиться с ними.

В группах риска скрининг на диабет необходим, потому что более половины пациентов не имеют симптомов гипергликемии. Тестирование диабета должно проводиться один раз в 3 года для каждого человека старше 45 лет. Кроме того, независимо от возраста, этот тест должен проводиться ежегодно у людей из следующих групп риска.

Группы риска диабета

  • избыточный вес или ожирение ИМТ ≥ 25 кг / м2
  • и/или окружность талии> 80 см (женщины) и> 94 см (мужчины);
  • диабет в семье (родители или братья и сестры);
  • если пациент физически не активен;
  • риск заболеть зависит от экологической или этнической группы, более склонной к диабете;
  • который был диагностирован с преддиабетом во время предыдущего исследования;
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • у женщин, родивших ребенка весом> 4 кг;

А также, пациенты:

  • с гипертонией (≥140 / 90 мм рт. ст.);
  • с гиперлипидемией [концентрация холестерина ЛПВП <40 мг / дл (<1,0 ммоль / л) и / или триглицериды> 150 мг / дл (> 1,7 ммоль / л)];
  • с синдромом поликистозных яичников;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

diabeta-005.jpg

Симптомы, указывающие на возможность развития диабета

  • Потеря веса

Глюкоза, циркулирующая в крови, часто выводится через почки в моче, не проходит внутри клеток. Клетки должны искать другой источник энергии, который является жировой тканью. Как следствие, есть определенная, неожиданная потеря массы тела за очень короткое время.

  • Полиурия

Присутствие сахара в моче вызывает прилипание воды, что проявляется в большом количестве мочи.

  • Повышенная жажда

Вы часто ходите в туалет, поэтому чувствуете повышенную жажду.

  • Повышенный аппетит
  • Общая слабость
  • Появление гнойных повреждений на коже и воспаление мочеполовых органов
  • Зуд кожи
  • Сахар в моче (выявляется при анализах в поликлинике)

Когда сахар в крови пересекает границу порога почки или около 160 мг% (8,9 ммоль / л).



Добавить комментарий

elena-canton.jpg

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины