Симптомы язвенного колита: как проявляется болезнь

Автор статьи: 
Виктория Сотникова, врач гастроэнтеролог
Язвенный колит у взрослых

Воспаление прямого и толстого кишечника - основные симптомы неспецифического язвенного колита. Не менее болезненно реагируют на НЯК (неспецифический язвенны колит)  и другие органы.

Симптомы язвенного колита

Неспецифический язвенный колит — аутоиммунное заболевание (обусловлено выработкой антител к собственным тканям и органам) неизвестной этиологии, при котором в первую очередь поражается толстая и прямая кишка.

Наряду с поражением кишечника, антитела атакуют и другие органы тела и вызывают внекишечные проявления неспецифического язвенного колита (антитела поражают кости и суставы, кожу, глаза, печень и желчные протоки, легкие и почки). У 2-4 из 10 пациентов с язвенным колитом отмечаются внекишечные проявления болезни.

Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита

В данной статье рассмотрены поражения:

  • опорно-двигательной системы;
  • развитие остеопороза;
  • поражение кожи;
  • поражение глаз.

Поражение опорно-двигательной системы

На фоне язвенного колита чаще развиваются симметричные артриты мелких суставов (например могут поражаться одинаковые суставы обеих кистей, стоп). Артриты и остеоартриты сопровождаются болью, отечностью, нарушением подвижности в суставах.

Поражения суставов при артрите

Последствия язвенного колита

Основные признаки артрита — покраснение, отечность, болезненность и нарушение подвижности в суставе.

Также могут поражаться суставы позвоночника (спондилиты), крестцово-подвздошное сочленение (сакроилеит). Они проявляются чувством скованности, боли в области нижней части спины. Боли и скованность наиболее выражены утром, проходят после разминки.

Зачастую проявления артрита связаны с обострением язвенного колита и проходят после купирования острой фазы болезни.
Иногда артриты протекают хронически и не проходят после купирования болезни.

Диагностика поражений опорно-двигательной системы на фоне язвенного колита

Диагностика заключается в оценке общей клинической картины (симптомов, лабораторных данных, данных специальных исследований) и исключении других возможных патологических процессов. Основа в диагностике хронических изменений суставов — рентгенография. В затруднительных случаях лечащий врач может направить Вас на компьютерную томограмму интересующего отдела.

Лечение артрита при язвенном колите

Для лечения артритов на фоне язвенного колита используют:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Препараты данной группы не являются оптимальными, так как в некоторых случаях могут усугублять поражение суставов.
  2. Сульфасалазин (режим приема подбирается совместно с лечащим врачом).
  3. Метотрексат (может быть эффективен в случаях анкилозирующего спондилита, периферических артритов).
  4. Препараты моноклональных антител — инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, демонстрируют быстрое разрешение симптомов у большинства пациентов с анкилозирующим спондилитом.

Остеопороз

Остеопороз — снижение плотности костной ткани, повышение ее хрупкости. На фоне остеопороза могут возникать атравматические переломы (когда незначительная травма, нагрузка приводит к перелому кости).

Пациенты с язвенным колитом находятся в группе повышенного риска развития остеопороза. Развитие остеопороза обусловлено как самой болезнью (нарушение усвоения и метаболизма кальция в организме), так и побочными эффектами некоторых препаратов (глюкокортикостероиды — преднизолон, метилпреднизолон), применяемых в её лечении. В

ероятность перелома кости среди пациентов с язвенным колитом на 40% выше, чем среди здоровых пациентов.  Всем пациентам старше 65 лет, принимающим глюкокортикостероиды на протяжении более 3 месяцев необходимо пройти денситометрию (исследование плотности костной ткани).

Каковы симптомы язвенного колита

Денситометрия

Денситометрия определяет плотность костей организма

В диагностике остеопороза помогает и обычная рентгенография периферических суставов тела (кистей, стоп).

Остеопороз

Различия в здоровой и остеопоротической костями. Слева — рентгенограмма здоровой кости, справа — больной.

Для профилактики остеопороза пациенту необходимо придерживаться регулярных тренировок, употреблять продукты богатые кальцием, использовать биодобавки (препараты кальция и витамина D).

Необходимо отказаться от курения, избегать избыточного употребления алкоголя, минимизировать дозы кортикостероидов. При доказанном остеопорозе, атравматических переломах, необходимости длительной терапии кортикостероидами (более 3 месяцев) хорошо помогают препараты из группы бифосфонатов.

Кожные проявления на фоне язвенного колита

Дерматит из-за язвенного колита

У 3-12 % пациентов с диагнозом язвенного колита встречаются кожные проявления болезни. Наиболее часто на фоне язвенного колита развивается узловая эритема и гангренозная пиодермия.

Узловая эритема проявляется как болезненные, красные, подкожные уплотнения, которые чаще локализуются на разгибательных поверхностях суставов. Узловая эритема хорошо поддается лечению кортикостероидами. Также в лечении используются: циклоспорин, такролимус, микофенолат мофетил.

Узловая эритема

Гангренозная пиодермия проявляется в виде изъязвлений кожи. Как правило лечится назначением кортикостероидов совместно с местной обработкой язв растворами антисептиков и репарантов.

Гангренозная пиодермия

Афтозный стоматит — изъязвления слизистой полости рта на фоне язвенного колита. Афтозный стоматит купируется на фоне лечения острой фазы язвенного колита.

Болезни глаз при язвенном колите

Как выглядит кишечник при язвенном колите

Глазные проявления язвенного колита сопровождаются симптомами жжения, зуда, боли в глазах, нарушениями зрения. У 3% пациентов с язвенным колитом отмечаются нарушения зрения связанные с основным заболеванием.

Наиболее частые болезни глаз:

  • Эписклерит (воспаление сосудов, которые располагаются за конъюктивой глаза);
  • Склерит (воспаление сосудов склеры, могут сопровождаться нарушением зрения);
  • Увеит (воспаление радужки, стекловидного тела или сетчатки глаза).

Для диагностики и лечения данных заболеваний пациента направляют на консультацию офтальмолога. Как правило, данные заболевания проходят на фоне лечения язвенного колита. При необходимости, офтальмолог может назначить стероидные препараты для местного лечения.

Выводы:

  1. Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита зачастую синхронны с обострением болезни кишечника.
  2. Наиболее часто поражаются кости, мышцы, кожные покровы, слизистая рта, глаза.
  3. Для лечения внекишечных проявлений язвенного колита необходимо сочетание терапии подлежащей причины (колита) совместно с местной терапией (антисептики, мази, капли наносятся на пораженный участок).
  4. При появлении перечисленных выше состояний не откладывайте поход к врачу, так как важно вовремя начать адекватное лечение и избежать осложнений.


Добавить комментарий

elena-canton.jpg

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины