Поверхностный точечный кератит: фото, симптомы и лечение

Автор статьи: 
Катерина Свияш, врач офтальмолог
Поверхностный точечный кератит

Поверхностный точечный кератит - это воспаление верхнего слоя роговицы. Характеризуется появлением мелких точек на внешней стороне глазного яблока.

Поверхностный точечный кератит на глазу (ПТК)

Кератит на глазу

Жалобы пациента:

  1. Боль.
  2. Светобоязнь.
  3. Покраснение глаза.
  4. Ощущение инородного тела.

Симптомы точечного кератита

Малые точечные дефекты эпителия роговицы, которые окрашиваются флюоресцеина.
Инъекция конъюнктивы, водянистые или слизистые выделения.

Этиология

Поверхностный точечный кератит является неспецифическим, но в основном случается при следующих заболеваниях:

  1. Синдром сухости глаза (мелкое слезное озерцо или снижение времени отрыва слезы).
  2. Блефарит (эритема, телеангиэктазии, корочки по краям век).
  3. Травма (может возникать при достаточно незначительной травме, например, постоянном трении глаза).
  4. Кератопатия вследствие неполного закрывания веками глазного яблока.
  5. Местное раздражение медикаментами (неомицин, тобрамицин или любые капли с консервантами, включая искусственные слезы).
  6. Ожоги ультрафиолетовыми лучами / фотокератопатия (часто виявляютьу сварщиков).
  7. Умеренный химический ожог.
  8. Повреждения, вызванные ношением контактных линз (химические раздражения, синдром сдавления линзой, синдром длительного ношения контактных линз, гигант-сосочковый конъюнктивит).
  9. Поверхностный точечный кератит Тайгесона (двусторонний рецидивирующий ПТК без инъекции конъюнктивы).
  10. Инородное тело под верхним веком (характерная причина линейного ПТК - мелкие царапины, размещенные вертикально).
  11. Конъюнктивит (гнойные выделения из глаз, слипание век после сна).
  12. Трихиаза, дистрихиаз (трение ресницами по роговице).
  13. Энтропион или эктропион (верхний или нижний ПТК).
  14. Синдром пониженного тонуса век (вялость век, которые очень легко оттягиваются от глаза).

Диагностика точечного кератита

Точечный кератит

  • Выясните, были раньше: травма, ношение контактных линз, употребление глазных капель, выделения из глаза.
  • Обследуйте роговицу и процесс выделения слезы. Выверните верхнее и нижнее веко для исключения наличия инородного тела. Оцените закрывания и тонус век, установите, нет ресниц, которые растут внутрь.
  • Установите, правильно подобранные контактные линзы и не имеют они дефектов: наслоений, острых краев, трещин.
  • Мягкие контактные линзы следует снять перед закапыванием флюоресцеина в глаза.

Лечение поверхностного точечного кератита

Как лечить кератит на глазу

Смотрите разделы, где представлены лечения заболеваний, сопровождающихся поверхностным точечным кератитом.

Лечение последнего часто неспецифическое:

  • Искусственные слезы, желательно без консервантов (Refresh Plus) 4 раза в день.
  • Как дополнение - увлажняющая мазь (Refresh РМ).

Большой участок поражения у пациентов, не носят контактных линз.

  • Мазь с антибиотиком (например, эритромициновую), мидриатикы (тропикамида 1%, циклопентолату 2%), давящая повязка на 24 часа.
  • Продолжать применение антибиотиков (например, эритромициновую мазь 2-3 раза в день или капли триметоприм / полимиксин 4 раза в день) в течение еще 4 дней после снятия повязки.

Небольшой участок поражения у пациентов, которые носят контактные линзы.

  • Искусственные слезы, желательно без консервантов (Refresh Plus) 4 раза в день.
  • В зависимости от симптомов и степени выраженности поверхностного точечного кератита решают, продолжать ношение линз.

Большой участок поражения у пациентов, которые носят контактные линзы.

  • Не одевать контактных линз.
  • Тобрамицин капли 4-6 раз в день и тобрамицинова мазь.
  • При необходимости - мидриатикы (например, скополамин 0,25%) для снятия боли.

Дальнейшее наблюдение за больным

Пациенты с поверхностным точечным кератитом (особенно травматического генеза), которые не носят контактных линз, не требуют дальнейшего наблюдения, за исключением детей и лиц с непредсказуемым поведением. Дисциплинированные больные, которым можно доверять, должны обратиться для повторного осмотра при ухудшении состояния или при отсутствии его улучшения.

Если поверхностный точечный кератит развился на почве офтальмологической патологии, то наблюдение и лечение больного проводят в зависимости от заболевания.

Больных с большим участком поражения ПТК которые носят контактные линзы, осматривают ежедневно до наступления существенного улучшения. Применение тобрамицинових капель прекратить после угасания патологического процесса. Не следует носить контактные линзы до полного выздоровления.

В дальнейшем откорректировать продолжительность их ношения, уход за ними, при необходимости заменить контактные линзы, если именно они являются причиной поражения (см. 4.17). Больных, которые носят контактные линзы и имеют небольшой участок поражения, обследуйте через несколько дней - неделю, в зависимости от симптомов и степени выраженности ПТК.

В целом, при ощущении раздражение глаз следует прекратить ношение контактных линз.



Добавить комментарий

elena-canton.jpg

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины