Рак мозга: самые первые признаки и лечение

Теги: 
Автор статьи: 
Евгений Мирошниченко, врач онколог
К какому врачу записаться на прием:: 
Симптомы рака мозга

Рак мозга

Опухоли головного мозга – это любые чужеродные для мозга структуры, в том числе и новообразования, разрастания которых вызывает рост внутричерепной тесноты.

Примерами самых частых опухолей доброкачественного происхождения являются: нарыв мозга, паразиты (например, эхинококк или финны), крупный аневризм, киста паутинной оболочки мозга.

Симптомы опухоли мозга могут быть размытыми, отличающиеся с учетом расположения опухоли. Могут наблюдаться нарушения памяти, состояния навязчивого страха, приступы эпилепсии, рвота, исчезновение высших чувств и другие. Серьезным осложнением опухоли мозга является погружение мозга, которое является прямой угрозой для жизни человека.

Встречаемые чаще других опухоли мозга – это новообразования мозга. Некоторые из них носят доброкачественный характер, что означает, что они растут медленно и не вызывают инфильтрации в окружающие ткани.

Другие являются злокачественными, что означает, что они проникают в соседние структуры. Однако, даже злокачественные новообразования головы характеризуются обычно низким риском проявления удаленных метастазов. Возможная безуспешность лечения связана с невылеченным новообразованием в первичной его локализации.

Злокачественные новообразования мозга являются причиной приблизительно 3% всех летальных исходов, связанных с опухолевым заболеванием у взрослых, но одновременно у детей является самым частым после лейкемии видом новообразования, и составляют 20% всех злокачественных новообразований до 18 лет. Самые распространенные новообразования мозга – это менингиомы и глиомы.

rak-mozga-005.jpg

Рак мозга: симптомы

Первые признаки рака мозга должны стать поводом обращения к врачу. Симптомы рака мозга на ранних стадиях могут быть различными, и важно вовремя обратить внимание на свое состояние и пройти обследование.

Различные опухоли мозга вызывают похожие общие (в зависимости от внутричерепного давления) и очаговые (вызванные локализацией опухоли и разрушением мозговой ткани) симптомы.

Головная боль – наиболее часто наблюдаемый общий симптом. Головная боль нарастает вместе с повышением внутричерепного давления, которое является частым осложнением, в особенности, новообразований мозжечка, блокирующих поток мозговой жидкости.

Симптомы повышения внутричерепного давления развиваются обычно постепенно, вместе с ростом опухоли.

Со временем могут появиться: тошнота и рвота, психические нарушения, проблемы с памятью, нарушения равновесия, нарушения сознания, нарушения сна, пациент становится более активным либо отрешенным, а на глазном дне видно так называемый застойный диск, который может вызывать нарушения зрения – пациенты часто жалуются, что видят «как сквозь пелену».

При новообразованиях мозга часто появляются приступы эпилепсии и сопровождающая их потеря сознания.

Можно наблюдать замедление пульса и перкуссионную болезненность черепа при врачебном обследовании. Иногда проявляются симптомы раздражения оболочек.

В некоторых случаях, когда опухоль очень большая, может дойти до перемещения мозга за естественные пределы – это называется погружением или вклиниванием мозга. Это представляет опасность для жизни человека. Тогда головная боль усиливается, пульс замедляется, и далее ускоряется.

Если опухоль расположена в полушарии мозга, один глазной зрачок расширяется и правильно не реагирует на свет. При опухолях, расположенных в стволе мозга и мозжечка, вклиненных в отверстие большого черепа, быстро возникают нарушения дыхания. Если изменения не лечатся, наступает смерть .

Проявление очаговых симптомов связано с расположением опухоли в данной структуре мозга. Если опухоль локализована в лобной области, чаще всего наступает слабоумие, снижение спонтанности, снижение критического отношения, высших чувств.

У некоторых пациентов проявляется снижение энергии, вплоть до полной апатии, в то время, как у других проявляется повышенная возбудимость, а в некоторых случаях доходит даже до патологической агрессии и неконтролируемого сексуального влечения.

Иногда проявляются расстройства чувств – зрения и обоняния, в результате повреждения нервов, отвечающих за чувственное восприятие.

Иногда проявляются нарушения походки, равновесия, неконтролируемые мышечные судороги, или так называемый синдром чужой руки, когда пациент против своей воли выполняет сложные движения рукой. Поражение двигательного речевого центра становится причиной нарушения говорения.

В случае опухолей височной доли характерным симптомом являются расстройства речи, пациент высказывается связно, но совершает множество языковых, грамматических ошибок, заменяет слова и в последствии теряет понимание окружающих. 

Если дойдет до повреждения структуры гиппокампа, поражается недавняя память. Кроме того, могут проявляться приступы страха и депрессивные состояния.

Опухоли, расположенные в теменной доле вызывают нарушения чувствительности в половине тела, противоположной пораженному полушарию. Больной часто игнорирует предметы в своем окружении с этой стороны тела.

Если опухоль находится одновременно в теменной и затылочной долях, проявляются нарушения узнавания лица. Поражение затылочной доли становится причиной расстройств зрения.

Новообразования ствола мозга вызывают повреждение длинных нервных каналов и черепных нервов, что может вызвать появление ряда симптомов.

Чаще всего проявляются расстройства зрения, опадание век, дрожь, нарушения сознания и другие.

Опухоли мозжечка характеризуется, в частности, повышенным внутричерепным давлением в результате блокировки потока мозговой жидкости. Если дойдет до повреждения червячка мозжечка, могут появится расстройства походки и нистагм.

Рак мозга при томографии

Диагностика рака мозга

Самым важным диагностическим инструментом в классификации опухолей мозга является компьютерная томография. С помощью компьютерной томографии можно точно определить локализацию опухоли мозга, оценить ее состояние и опасность погружения.

Несмотря на то, что компьютерная томография дает много информации о размере и локализации опухоли, что в соединении с другими факторами риска позволяет определить ее тип, для постановки точного диагноза выполняется стереотаксическая биопсия толстой иглой для поиска материала для гистопатологического анализа.

У лиц старшего возраста, по причине снижения общей массы мозга вместе с возрастом, опухоли диагностируются поздно. Об их наличии, скорее, могут сигнализировать психические изменения. Если была диагностирована опухоль мозга, ее лечение обычно осуществляется хирургическим путем.

Оперативное вмешательство в опухоль зависит от расположения и характера изменения. Операция более эффективна в случае опухолей, расположенных на поверхности, в особенности, если это доброкачественные опухоли, которые не инфильтрируют окружающие их мозговые ткани.

Доброкачественные опухоли мозга: бывает ли такое?

Относительно часто проявляющимся видом опухоли мозга, которая не является новообразованием, является нарыв.

Внутричерепное давление

Он возникает в результате бактериального заражения, которое может быть результатов открытой черепно-мозговой травмы либо перехода заражения из других частей тела, в особенности, полостей и уха, либо по кровеносным путям из дальше расположенных органов.

Неврологические симптомы зависят от положения нарыва, кроме них обычно появляется высокая температура и повышенное внутричерепное давление. Лечение сводится к антибиотической терапии, хирургическому удалению нарыва и удалению первичного источника инфекции.

Аневризма головного мозга

Частой опухолью мозга, не являющейся новообразованием, является также аневризм. Считается, что даже несколько процентов общества страдает аневризмом мозга.

Это расширение просвета артерии внутри черепа, которое давит на структуры мозга и может лопнуть, что приведет к кровоизлиянию в мозг и образованию гематомы, что является состоянием, опасным для жизни и требующим интенсивного лечения.

Большинство аневризмов в мозге не дает симптомов, с учетом их относительно небольших размеров, поэтому обычно их разрывы являются неожиданными.

Гематома головного мозга

Симптомы, похожие на опухоль мозга и связанные с повышением внутричерепного давления, дает гематома мозга, связанная с перенесенной острой травмой головы или разрывом аневризма.

Гематома образуется в результате появления кровотечения внутри черепа, в результате чего кровь поставляет неконтролируемым образом и повышает давление, а также оказывает давление на мозг.

Образование внутричерепной гематомы является состоянием, представляющим опасность для жизни, требующим специального наблюдения, а часто также хирургического вмешательства.

Гематома вызывает быстрое повышение внутричерепного давления, что может закончиться летальным исходом по причине погружения мозга. Кисты паутинной оболочки мозга – это кисты, содержащие мозговую жидкость, огороженные тканью паутинной оболочки мозга и коллагеном.

rak-mozga-003.jpg

Развиваются обычно между поверхностью мозга и основанием черепа, либо на паутинной оболочке мозга. Обычно это врожденные изменения, симптомы которых похожи на симптомы опухоли мозга и могут проявляться во взрослом возрасте.

Иногда киста не проявляется в течение всей жизни, даже если она очень большая. Вероятно это связано с ее медленным развитием с раннего детства, к которому адаптируется мозговая активность. Хирургическое лечение проводится при проявлении симптомов, а прогнозы, как правило, очень благоприятные.

Рецидив рака мозга

Самыми частыми новообразованиями мозга являются вторичные новообразования, то есть метастазные опухоли, появляющиеся в результате удаленных метастазов из других органов.

В среднем каждый четвертый больной, умерший по причине злокачественного новообразования, имел метастазы в мозге на момент смерти. Самыми серьезными причинами удаленных метастазов в мозг являются злокачественные новообразования легких, почек, груди и меланома.

Лечение в таких случаях зависит от вида первичного новообразования, его чувствительности на химиотерапию и общие прогнозы, связанные с ходов ракового заболевания. В обоснованных случаях предпринимается хирургическое лечение и радиотерапия.

 

Среди первичных опухолей мозга самую плохую славу имеют глиомы, то есть новообразования глии – ткани, которая наряду с нейронами является главной составляющей мозга.

Клетки глии в мозге выполняют множество вспомогательных функций с учетом нейронов и не являются однородными. Выделяются астроциты, эпендимальные клетки, олигодендроциты и другие. В зависимости от того, какие клетки преобразовались в новообразование и вида мутации, злокачественность новообразования и прогнозы для пациента классифицируются совершенно по-разному.

В оценке злокачественности отдельных опухолей используется шкала, принятая во Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ), в которой выделяется четыре степени злокачественности.

Наименее злокачественные новообразования характеризуются высоко созревшим, дифференцированными клетками с небольшой степенью пролиферации, когда предпринимаемое лечение связано с относительно благоприятными прогнозами, в то время, как наиболее злокачественные состоят из недифференцированных, анапластических клеток, инфильтрирующих соседние ткани.

Злокачественая опухоль головного мозга

Они самые трудные для излечения, прогнозы в этом случае неблагоприятные. В шкале представлены четыре степени злокачественности. В случае любого упомянутого новообразования, наряду с английским названием представлена его классификация по данной шкале – от G-1 до G-4, где G-4 – это наиболее опасные новообразования. Перечисленные ниже опухоли являются чаще всего проявляющимися первичными новообразованиями мозга.

Самыми частыми первичными опухолями мозга являются так называемые новообразования астроцитарной, или звездообразной глии, представляющие половину всех первичных новообразований мозга. Среди них различают:

Глиобластома мозга

Глиобластома (англ. glioblastoma, G-4), являющаяся наиболее злокачественной глиомой астроцитарного происхождения, и одновременно самым частым первичным злокачественным новообразованием мозга у взрослых.

Проявляется чаще всего у лиц старшего возраста, в полушариях мозга, часто в лобной и височной доле. Применяется хирургическое лечение и радиотерапия, испытываются также новые средства в лечении химиотерапией, которая до настоящего времени не принесла хороших результатов.

Большинство больных при отсутствии лечения умирает в течение трех месяцев с момента диагностики. Правильное лечение продлевает этот период до года. Только у 5% больных наступает длительная ремиссия и они живут много лет.

Анапластическая астроцитома

Анапластическая астроцитома (англ. anaplastic astrocytoma, G-3) проявляется чаще всего у мужчин в зрелом возрасте. Демонстрирует относительно высокую злокачественность и тенденцию к прогрессированию до глиобластомы. Лечение подобное, как в случае глиобластомы, но среднее время жизни наполовину больше.

Фибриллярная астроцитома (англ. fibrillary astrocytoma, G-2) проявляется чаще у молодых людей, чаще всего в полушариях и стволе мозга. Эффективное лечение зависит от расположения и обусловлено в принципе возможностью полного удаления.

При проведении хирургического лечения около 65% пациентов живут еще 5 лет с момента диагностики. Этот тип глиомы демонстрирует свободный рост, но одновременно имеет тенденцию к прогрессированию в направлении глиобластомы, что связано с очень неблагоприятными прогнозами. Не реагирует на радиотерапию, а обоснованность применения химиотерапии является в настоящее время предметом обследований.

Волосовидная астроцитома

Волосовидная астроцитома (синоним: пилоидная астроцтиома, англ. pilocytic astrocytoma, G-1) является наиболее мягкой формой глиомы, проявляется чаще всего у детей и молодых людей. Обычно расположена в полушариях мозга, гипоталамусе, вокруг зрительного нерва.

Это новообразование не имеет тенденции к инфильтрации соседних тканей, также не прогрессирует в другие более злокачественные формы глиомы. В случае возможности полного удаления прогнозы очень благоприятные, почти у всех больных наступает полная ремиссия и долгие годы жизни. Прогнозы хуже у тех пациентов, у которых локализация опухоли обуславливает ее неоперабельность, например, в гипоталамусе или нижних частях ствола мозга.

Новообразованием олигодендроцитов является олигодендроглиома (англ. oligodendroglioma, G-3), проявляющаяся чаще всего у взрослых мужчин. Развивается медленно и демонстрирует тенденцию к локализации, прежде всего, в лобных долях. Часто вызывает эпилепсию. Что интересно, это одна из немногих глиом мозга, которая реагирует на химиотерапию.

Интенсивное лечение, состоящее в проведении хирургического лечения, химиотерапии и радиотерапии, является причиной продления жизни на срок до пяти лет для более половины пациентов, у которых диагностировали данное заболевание.

Очередную группу представляют новообразования эпендимальных клеток глии:

Эпендимома

Эпендимома (англ. ependymoma, G-2) проявляется чаще всего у детей и подростков. Локализуется чаще всего в четвертой полости и растет достаточно медленно.

Интенсивное хирургическое лечение вместе с радиотерапией дает шанс прожить еще пять лет более, чем 60% больных. Эта опухоль проявляется также в анапластической форме (G-3), дающей значительно худшие прогнозы – обычно смерть наступает в течение двух лет с момента постановки диагноза.

Проявляется также множество видов новообразований, отличных от глиом, часто с недостаточно точной классификацией:

Гранулобластома (англ. medulloblastoma, G-4)

Является злокачественным новообразованием, атакующим, главным образом, мозжечок. Это самое частое новообразование мозга у детей. Эта опухоль часто блокирует поток мозговой жидкости, демонстрируя симптомы повышенного внутричерепного давления. Проявляются также расстройства походки и равновесия. При лечении очень важным является соответственно хирургическое лечение, целью которого является удаление опухоли, но и также восстановление возможности оттока мозговой жидкости. При интенсивном лечении продление жизни на пять лет наблюдается почти у 60% больных, а у маленьких детей, где не используется радиотерапия, приблизительно 30%.

Менингиома (англ. meningioma, G-1, G-2, G-3)

Являются новообразованиями клеток паутинной оболочки мозга и составляют приблизительно 20% всех опухолей мозга. Эта опухоль иногда демонстрирует тенденцию к семейному заболеванию, и, следовательно, скорее всего, связана с определенной генетической склонностью. Чаще всего проявляется у лиц старшего возраста, старше 50 лет, чаще у женщин. Лечение состоит в хирургическом удалении новообразования. Прогнозы зависят от положения опухоли и степени ее злокачественности, однако, она обычно проста для полного хирургического удаления. Эта опухоль проявляется во многих вариантах, однако у более 90% случае менингиомы имеют первую степень злокачественности.

В результате прогнозы обычно благоприятные. Однако, иногда менингиомы проявляются в атипичной (G-2) либо анапластической форме (G-3), что дает более неблагоприятные прогнозы. Хирургическое лечение дополняется радиотерапией, химиотерапия же неэффективна.

Краниофарингиома (англ. craniopharyngioma, G-1)

Является относительно редкой формой опухоли с низкой степенью злокачественности. Является опухолью из клеток кармана Ратке. Составляет несколько процентов от всех новообразований мозга, чаще проявляется у детей и лиц старшего возраста, после 65 лет. Опухоль не имеет тенденции к инфильтрации соседних тканей, растет очень медленно, иногда в течение многих лет. Резекция относительно простая, если опухоль доступна. При невозможности полного удаления, лечение дополняется радиотерапией. Прогнозы скорее благоприятные.

Лечение рака мозга

Лечение новообразований начинается с приема кортикостероидов, снижающих внутричерепное давление, противосудорожных препаратов и лекарств, которые должны смягчить возможные метаболические расстройства.

Основанием для лечения новообразований мозга является хирургическое лечение. Во-первых, оно является окончательным диагностическим инструментов, так как не всегда есть возможность проведения биопсии, по причине которой остается определенная неуверенность в отношении вида новообразования, которая может перечеркнуть шанс на ее эффективное лечение.

Новообразование с меньшей массой также обычно имеет лучшее кровоснабжение, что повышает шансы на эффективную химиотерапию, обеспечивая лучший доступ лекарства в ее клетки. Таким образом, хирургическое лечение является иногда началом для соответствующей терапии или радиотерапии.

Даже если вид и степень развития новообразования не дaет шанса на излечение, хирургическое вмешательство является обычно хорошей паллиативной терапией – снижение массы опухоли обычно является причиной продления жизни пациента и улучшения ее качества.

Соответствующей формой хирургического лечения является удаление всей опухоли, вместе с окружающим ее полем здоровой ткани. Удаление части мозга, в которой растет новообразование, однако, не всегда возможно, учитывая важность функций мозга для жизненных процессов. Дополнение к хирургическому лечение является телерадиотерапия.

Радиотерапия при новообразованиях мозга особенно трудна, учитывая нежность здоровой ткани мозга, которую можно легко повредить. Поэтому применяются методы стереотаксической радиохирургии:

  • нож гамма, который является оборудованием, имеющим более двухсот независимых источников ионизирующего излучения небольшим дозами.

Это излучение устанавливается таким образом, чтобы пучки излучения стекались в локализацию опухоли, благодаря чему она получает большую дозу излучения, а окружающие ее ткани относительно низкую;

  • линейный ускоритель

Инструмент, выпускающий пучок излучения в единичной форме прямолинейного пучка, позволяя точно направить его в направлении пораженного места, при минимальном повреждении соседних тканей.

К сожалению, все техники лечения опухолей мозга связаны с высоким риском проявления побочных явлений и осложнений.

Признаки рака мозга

В сравнении с терапией других новообразований, лечение опухолей мозга осложнено, учитывая доступ к ним. Доступ осложнен по причине необходимости выполнения краниотомии – то есть вскрытия черепа, так как эта процедура сама по себе связана с риском проявления множества неврологических осложнений, а больной после операции иногда должен пройти специальную реабилитацию.

Химиотерапия также ограничено применяется при новообразованиях мозга, учитывая наличие препятствия кровь-мозг, которое ограничивает попадание лекарственных препаратов в мозг, в результате чего часто эффективные в лечении новообразований дозы вызвали бы слишком сильные побочные явления. Кроме того, множество злокачественных опухолей мозга в значительной степени не реагируют на химиотерапию.



Добавить комментарий

elena-canton.jpg

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины