Гипертоническая болезнь

Автор статьи: 
Ирина Левина
Гипертоническая болезнь

Гипертоническую болезнь еще называют артериальной гипертензией, однако не все понимают, что это значит: гипертензией часто называют лишь факт повышения давления, а не саму болезнь, хотя регулярные повышения кровяного давления свидетельствуют о проблемах в организме. В народе этот недуг чаще всего называют гипертонией.

Итак, гипертония – это постоянное состояние повышенного давления. При этом заболевании сосудистой системы артериальное давление не возвращается в норму после скачков в следствие стресса или физической нагрузки; сбить его можно только соответствующими медикаментами. Гипертоническая болезнь являет собой патологию сердечно-сосудистой системы: из-за нарушения функции регуляционных центров, которые отвечают за нейрогуморальные, почечные и сосудистые механизмы работы, изменяются также сердце, центральная нервная система и почки. Человек же чувствует первый, самый важный симптом этих патологических изменений – высокое давление.

О повышенном давлении человеку сигнализируют такие факторы, как головная боль, учащенное сердцебиение, наличие одышки, боль в районе сердца, шум в ушах и туман перед глазами. Для того, чтобы поставить диагноз гипертоническая болезнь, нужно пройти ряд диагностик – измерить давление, пройти ЭКГ и ЭхоКГ, сделать УЗИ артерий почек и шеи, а также, необходимо сдать анализы крови и мочи. Только после постановки диагноза можно назначать соответствующее лечение.

По данным Всемирной организации охраны здоровья, артериальное давление, которое не поднимается выше, чем 140 на 90 мм ртутного столба, в большинстве случаев признается абсолютно нормальным. Если же верхний (систолический) показатель выше 140-160, а нижний (диастолический) выше 90-95, и эти показатели были как минимум дважды зафиксированы врачом в состоянии покоя пациента – можно ставить диагноз «гипертония».

У кого чаще всего встречается гипертония? Статистика гласит, что количество гипертоников среди мужчин и женщин – приблизительно одинаковое, и составляет от 10% до 20%. Что же касается возрастных категорий, то чаще всего артериальная гипертензия встречается у тех, кому уже больше 40-лет (конечно, не без исключений). Опасно это заболевание тем, что при гипертонии очень быстро развивается и более тяжело протекает атеросклероз. Это, в свою очередь, приводит к изменениям, угрожающим жизни человека. Кроме всего прочего, гипертоническая болезнь считается одной из самых частых причин смерти молодых и трудоспособных людей.

Артериальную гипертензию делят на два типа: первичная гипертония (эссенциальная гипертония) и вторичная гипертония (симптоматическая гипертензия). Впрочем, чаще всего вторичная перерастает первичную.

Вторичная, или же симптоматическая, гипертензия составляет не более 10% от всех диагностируемых случаев повышенного артериального давления. Такой тип заболевания нельзя назвать самостоятельной болезнью; давление тут поднимается вследствие других недугов. К симптоматическому повышению давления могут привести самые различные заболевания почек - пиелонефрит, туберкулез, опухоль, гломерулонефрит и другие болезни, проблемы со щитовидной железой и надпочечниками (феохромоцитома, синдром Иценко-Кишинга, атеросклероз аорты и прочие).

Эссенциальная, или, как ее еще называют, первичная гипертония – это абсолютное большинство всех диагностируемых случаев данного заболевания.

Этот тип недуга характеризируется постоянным повышенным давлением и является самостоятельной болезнью хронического характера. Гипертоническая болезнь – это результат нарушения регулирующей непосредственно работу сердечно-сосудистой системы.

Как развивается гипертоническая болезнь

Говоря простими словами, давление поднимается из-за того, что увеличились объем минутного выброса сердца и периферическое сопротивление сосудистой системы.

Если же рассматривать процесс более подробно, то вследствие стресса или сильной физической нагрузки тонус периферических сосудов нарушается (за это отвечают гипоталамус и продолговатый мозг). Из-за этого случается спазм артериол, что, в свою очередь, провоцирует возникновение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. Выделение нейрогормонов возрастает, и один из них - альдостерон, который участвует в обмене минералов, - задерживает в сосудах воду и натрий. Как результат, количество циркулирующей в сосудах крови еще больше возрастает, и поднимается артериальное давление.

Само по себе высокое давление также ведет за собой ряд нарушений в работе организма. Кровь становится более вязкой, из-за чего замедляются скорость кровотока и обменные процессы в тканях.

Общий уровень периферического сопротивления сосудистой системы становится высоким из-за утолщенных стенок сосудов и сужения просвета в них. Это делает гипертоническую болезнь хроническим заболеванием. Дальше, если не заниматься лечением этого недуга, организм продолжает страдать: проницаемость и плазматического пропитывание стенок сосудов становится очень высоким; из-за этого развиваются такие заболевания, как элластофиброз и артериосклероз. В конечном итоге, артериальная гипертензия приводит к сильным метаморфозам тканей органов сердечнососудистой системы.

Что же касается области и степени поражения, то в каждом случае все индивидуально и зависит от множества сопутствующих факторов. Вместе с этим, гипертоническую болезнь классифицируют в зависимости от того, какой орган страдает от повышенного давления больше всего: сердце, почки или мозг.

Виды гипертензии и степени гипертонии

Видов гипертонической болезни имеется много: все зависит от признака, по которому классифицируют заболевание. Итак, гипертонию различают в зависимости от:

  • причин,по которым атериальное давление постоянно повышается;
  • области поражения;
  • уровня артериального давления;
  • течения заболевания и др.

Как уже описывалось ранее, в первую очередь, в зависимости от происхождения, гипертония бывает первичной (хронической) и вторичной (симптоматической, проявляющейся как следствие других болезней).

Что касается течения заболевания, то тут выделяют медленно и быстро прогрессирующую гипертензию. Медленно прогрессирующее заболевание считают доброкачественным, а быстро прогрессирующее – злокачественным.

Больше всего видов гипертонии выделяют на основе уровня артериального давления, а так же его стабильности. Существует 6 таких уровней:

1. «Идеальное» давление – 120 на 80 мм рт.ст.

2. Нормальное давление – до 129 на 84 мм ртутного столба.

3. Погранично допустимая норма – до 139 на 89.

4. Гипертоническая болезнь 1 степени - давление в пределах 159/99 мм ртутного столба.

5. Гипертоническая болезнь 2 степени – до 179/109.

6. Гипертоническая болезнь 3 степени – давление выше 180 на 110. Такое состояние требует немедленного лечения.

Отдельно классифицируют артериальную гипертензию согласно показателю диастолического (нижнего) давления:

1. Нижнее давление меньше 100 означает легкое течение болезни.

2. Нижнее давление от 100 до 115 миллиметров ртутного столба означает умеренное течение болезни.

3. Нижнее давление выше 115 мм ртутного ст. – это уже тяжелое течение болезни.

У первичной, доброкачественной гипертонии (которая встречается чаще всего) выделяют 3 основных стадии развития. Они могут несколько колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.

Мягкая и умеренная гипертония – 1 стадия

Характеризируется неустойчивым уровнем артериального давления, которое может в течение дня колебаться от 140/90 до 179/114 (мм рт.ст.). Приступы (кризы) возникают нечасто и не так тяжело переносятся. Также на этой стадии развития заболевания нет поражений внутренних органов пациента, а также - его центральной нервной системы.

Тяжелая гипертония – 2 стадия

При гипертонической болезни второй стадии артериальное давление колеблется от 180/115 до 209/124 мм.ртутного столба. Как показывает статистика, гипертонические кризы являются типичными для этой стадии. При специальных обследованиях – таких, как ЭхоКГ, рентген, ЭКГ, - фиксируются сужение артерий сетчатки, повышенное содержание креатинина в кровяной плазме, сильное увеличение в размерах левого желудочка у сердца пациента и другие патологические изменения.

Очень тяжелая гипертония – 3 стадия заболевания

Характеризируется чрезвычайно высоким артериальным давлением (около 300/129 мм.рт.ст.), с частыми и очень тяжело переносимыми гипертоническими кризами. На этой стадии гипертоническая болезнь сильно влияет на все органы: развивается энцефалопатия, левожелудочковая недостаточность, тромбозы мозговых сосудов, отек зрительного нерва, почечная недостаточность и другие заболевания, спровоцированные слишком высоким артериальным давлением.

Что провоцирует артериальную гипертензию: факторы риска

Гипертония начинает развиваться тогда, когда работа центральной нервной системы в чем-то дает сбой. Особенно важную роль играют высшие отделы ЦНС, которые контролируют сердечнососудистую систему.

Именно поэтому так важно избегать нервного перенапряжения, стрессов, волнения, нервных срывов. Кроме этого, провоцирует возникновение артериальной гипертензии также сильное напряжение, связанное с умственной деятельностью. Чтобы избежать этого, нужно давать организму своевременный отдых, особенно при работе в ночные смены, в помещениях с сильным шумом и/или вибрациями.

Провоцирует гипертоническую болезнь употребление продуктов с большим количеством соли – это связано с тем, что избыточное содержание соли в организме больного задерживает жидкость и, кроме всего прочего, вызывает периодические спазмы артерий и других крупных сосудов. У людей, употребляющих более 5 грамм соли в сутки, риск возникновения и последующего развития гипертонии как патологии намного выше; особенно в случаях, когда имеется генетическая предрасположенность к этой болезни.

Кстати, именно генетический фактор очень часто играет ключевую роль в прогрессировании заболевания. Если артериальной гипертензией страдал кто-либо из близких родственников, то есть высокая вероятность развития гипертонии и у вас. Чем больше родственников поражено этим недугом, тем выше риск получить заболевание.

Если у вас имеются заболевания почек или надпочечников, болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет или какие-либо хронические инфекции, то они также могут спровоцировать сначала симптоматическую, а затем и эссенциальную гипертонию. Эти болезни обычно поддерживают развитие друг друга.

В зоне риска также находятся женщины в период гормональных сбоев, связанных с наступлением климакса. Больше половины всех пациенток с гипертонией заполучили ее именно в климактерический период.

Также во многих случаях ключевую роль в развитии артериальной гипертензии играет возраст. В молодые годы гипертония развивается крайне редко: по статистике лишь у 10% людей; тем не менее, среди людей от 40 лет – у 35%, а после 60-ти лет – у половины. Характерно, что в возрасте до 40-ка лет артериальной гипертензии больше подвержены мужчины, а вот после этого возраста – женщины. Это, как уже описывалось ранее, связано с особенностями развития женского организма - обычно у представительниц прекрасного пола после 45 лет начинается менопауза. Кроме того, такая статистика обусловлена тем, что мужчины из-за осложнений гипертонической болезни умирают раньше.

В наши дни гипертония все чаще встречается не только у людей старшего возраста, но и среди молодежи и зрелого населения.

Пагубно влияют на организм и способствуют развитию гипертонии курение и излишнее употребление спиртных напитков; в факторе риска находятся люди с лишним весом и несбалансированным питанием, а также те, кто живет в городах с плохой экологической ситуацией.

Симптомы гипертонии

Высокое давление - не всегда первый и явный симптом гипертензии. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от того, насколько повышается давление, и какие органы при этом страдают больше всего.

На начальных стадиях развития о гипертонии чаще всего сигнализируют головные боли резкого, пульсирующего характера, боль в области затылка, тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах и бессонница. Со временем к ним добавляются быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, вялость и, возможно, тошнота. Также возможно появления одышки при нагрузках, которые раньше ее не вызывали – бег, быстрая ходьба, подъем вверх и другие физические нагрузки.

При измерении давления отмечается его повышенность – оно колеблется от 140 на 90 миллиметроа до 160 на 95. У человека с гипертензией чаще краснеет лицо, повышается потоотделение, систематически появляются длительная, тупая боль в районе сердца. Также возможна задержка жидкости (из-за сужения сосудов): это легко заметить по отечности рук, когда трудно снять кольцо; также появляются так называемые «мешки» под глазами. Возможно частичное онемение пальцев на руках и ногах.

Люди с гипертонической болезнью часто жалуются на туман, пелену перед глазами, а также на мелькание мошек или молний перед глазами. Из-за повышенного давления также может упасть зрение – спазмы сосудов в глазной сетчатке могут привести даже к полной слепоте.

Осложнения при артериальной гипертензии

Если заболевание долго игнорировать, оно переходит в более тяжелую стадию развития. На воне постоянного высоко давления начинают развиваться заболевания других органов (у каждого пациента по-разному): страдают почки, сердце, глаза и мозг человека. Также большой урон наносится непосредственно сердечнососудистой системе: гипертония провоцирует сердечную астму, отек легких, уремию, ишемический инсульт или инфаркт миокарда, стенокардию, уремию и множество других заболеваний.

Во время гипертонического криза нужно быть очень бдительными и оказывать человеку незамедлительную помощь. Если этого не сделать, гипертоник может погибнуть. Гипертонический криз – это кратковременные, но достаточно резкие подъемы кровяного давления, которые случаются у всех больных артериальной гипертензией. Такой подъем давления может длиться нескольких часов, а может и до нескольких дней. Провоцируют его обычно стрессы, сильное нервное или эмоциональное напряжение, физические нагрузки и даже смена погоды. Гипертонический криз характеризируется резкой и внезапной головной болью, а также сопровождаетс головокружением, чувством жара, нарушением зрение, тошнотой и рвотой. Обычно люди, переживающие криз, либо слишком возбуждены, либо чересчур заторможены. При очень тяжелом гипертоническом кризе человек может упасть в обморок.

На этом фоне, а также вследствие всех изменений в организме, связанных с повышенным давлением, может случиться инфаркт. Также развиваются острые нарушения кровообращение в мозге и левожелудочковая недостаточность.

Обследование при гипертонии

Пациента с подозрением на артериальную гипертензию обязательно нужно направить на ряд диагностик, чтобы выявить ключевые факторы, от которых будет зависеть лечение:

  • Подтверждение повышенного давления;
  • Подтверждение первичной гипертензии (это говорит о том, что гипертония развилась как самостоятельное заболевание, а не как симптом одного из уже присутствующих)
  • Своевременное выявление орган-мишень и степень его поражений;
  • Определение стадии гипертонической болезни;
  • Определение степени риска появления осложнений при гипертонии.

При обследовании врач должен обязательно узнать о наличии генетической предрасположенности к гипертонии, определить факторы риска, подтвердить случаи гипертонических кризов, а также узнать о других существующих заболеваниях пациента.

Наиболее информативным обследованием, несомненно, является измерение артериального давления. Очень важно делать это правильно: в противном случае показатели могут дать ложноположительный результат. Вот несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать при измерении кровяного давления:

1. Пациент должен находиться в спокойном состоянии. За час до измерения нельзя есть, пить чай или кофе, а также - курить, делать физические упражнения и использовать капли для глаз или носа.

2. Измерение может проводиться в любом – сидячем, стоячем, лежачем – положении пациента, но рука всегда должна быть обязательно на уровне сердца, не выше и не ниже. Манжета накладывается на плечо – на 2-3 см выше локтя.

3. Во время первого визита давление измеряют на обеих руках, и делают это дважды с двухминутным интервалом. Если показатели отличаются больше, чем на 5 мм рт. ст., то следующие разы давление меряют на той руке, где показатель был выше. Если давление одинаковое, то его обычно измеряют на левой руке (у левшей – на правой).

4. В случае, если показатели артериального давления отличаются при повторном измерении, выводится среднее арифметическое. Очень важно, чтобы пациент также самостоятельно измерял давление дома.

Во время обследования человеку с подозрением на артериальную гипертензию нужно сдать ряд анализов: общие анализы мочи и крови, биохимическое определение уровней калия, креатинина, глюкозы, холестерина, триглицеридов, анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, а также пробу Реберга.

При прохождении ЭКГ у гипертоника определяют увеличение объема и массы (гипертрофию) левого желудочка сердца. Это должно подтвердиться и на ЭхоКГ. После офтальмоскопии определяют ангиоретинопатию – поражение сетчатки глаза из-за гипертонии. При УЗИ сердца видно, что его левые отделы увеличены.

Чтобы определить орган-мишень (то есть тот орган, который больше всего страдает от повышенного давления), проводят ультразвуковую диагностику брюшной полости, урографию, компьютерную томографию надпочечников и почек, аортографию и электроэнцефалография.

Лечение гипертонии

При назначении лечения от высокого давления важно учесть, что нужно не только снизить само давление, но и стараться максимально снизить вероятность осложнений. Поскольку гипертония – хроническое заболевание, избавиться от нее навсегда невозможно. Но можно сделать свою жизнь максимально комфортной, остановив развитие недуга и не давая ему навредить организму.

Лечение артериальной гипертензии требует больших усилий со стороны, в первую очередь, самого пациента. Врач же должен тщательно наблюдать за давлением и корректировать лечение при необходимости. При лечении гипертонии важно помнить:

  • Рацион питания должен содержать минимальное количество соли и включать продукты, богатые магнием и калием.
  • От курения и употребления спиртных напитков нужно отказаться.
  • Лишний вес способствует повышению давления; от него также нужно избавиться.
  • Лечебная физкультура, плавание и прогулки пешком способствуют выздоровлению.
  • Регулярно принимать лекарственные средства, назначенные вашим лечащим врачом: обычно они нацелены на контроль артериального давления и, если нужно, на избавление от других заболеваний, развившихся из-за гипертонии.

К медикаментам, которые назначают при артериальной гипертензии, в первую очередь относятся гипотензивные препараты. Они угнетают вазомоторную активность и тормозят синтез норадреналина. Также назначают диуретики, дезагреганты, седативные лекарства и многие другие, в зависимости от результатов обследования.

Терапия при гипертонической болезни назначается врачом только после прохождения всех необходимых обследований, с учетом факторов риска, уровня давления, органов-мишеней и степени их поражения, а также с учетом наличия других заболеваний у пациента.

Назначенная доктором терапия эффективна, если:

  • Критический уровень артериального давления был снижен до максимально близкого к норме;
  • Остановлено развитие изменений в других органах (органах-мишенях) или предупредить его;
  • Проводится профилактика заболеваний сердечнососудистой системы регулярно, не зависимо от наличия жалоб пациента.

Прогноз при гипертонии

Последствия этого недуга в каждом отдельном случае можно определить только после прохождения всех анализов и постановки диагноза. Если гипертония находится на 3 стадии развития, и другие органы уже сильно пострадали, то, разумеется, прогноз будет хуже.

Гипертоническая болезнь увеличивает шансы на инфаркт и инсульт, сердечную недостаточность и, как следствие, слишком раннюю смерть. Тяжело протекает гипертензия у молодых людей.

Если гипертонию выявить своевременно и сразу взяться за систематическое лечение, то развитие болезни можно свести к нулю. Таким образом, жизнь будет продолжаться практически в неизменном режиме.

Артериальная гипертензия: профилактика

В первую очередь, нужно избавиться от всего, что провоцирует появление этой болезни. Первыми шагами могут стать пешие прогулки или плавание в бассейне, уменьшение количества соли в употребляемых диетах, отказ от вредных привычек и – очень важно – регулярный отдых во избежание интеллектуального перенапряжения и стресса. Также достаточно будет периодически измерять свое артериальное давление, чтобы вовремя выявить возможные осложнения.

Советы недели:





Добавить комментарий

elena-canton.jpg

Сейчас комментируют

Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Иван
У нас в маленьком городе все на возраст вечно списывают, мол чего вы х Тромбоз нижних конечностей: признаки и способы лечения
Олег
Из-за диабета я не чувствовал сильной боли в желудке, вызванной язвой. Боли в животе при язве и гастрите: основные симптомы болезней
Олеся
Если честно, шокирована. После чудесного Золофта всё лицо покрылось г Золофт (Сертралин): побочные эффекты