Варикозная экзема на ногах

Автор статьи: 
Ольга Ли, врач-дерматолог
Варикозная экзема на ноге

Варикозная экзема – это одна из разновидностей застойного дерматита, причиной которого является нарушение венозного кровотока в нижних конечностях.

Как правило, заболевание поражает эпителий, расположенный над венами, затем оно постепенно распространяется на голени и лодыжки. Чтобы лечение дерматита давало положительный результат, следует первым делом нормализовать венозный кровоток и затем держать симптомы болезни под контролем. Данный тип поражения кожных покровов чаще сего наблюдается у людей пожилого возраста, а особенно у женщин старше 50 лет. Венозная экзема развивается постепенно, переходя в хроническую форму, во время которой рецидивы чередуются с периодами ремиссий.

Варикозная экзема на ногах

Причинами патологии может быть следующее:

  • травмы кожи нижних конечностей. Большую опасность представляют переломы, химические и термические ожоги, которые долго и плохо заживают;
  • генетическая предрасположенность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность и другие хронические заболевания в данной сфере;
  • ожирение;
  • не завершенная регенерация после оперативного вмешательства в лечении варикоза, не залеченные ссадины и царапины на кожных покровах, запущенные аллергические реакции.

Заболевание появляется на ногах, которые страдают от нарушения оттока венозной крови. Большую роль в этом играет механизм повреждающего действия больных вен:

  • скопление застоявшейся крови с переработанными веществами из клеток;
  • нарушения в работе клапанного аппарата;
  • потеря тонуса.

Усугубить данную проблему могут такие дополнительные факторы, как:

  • перенесенные ранее различные травмы нижних конечностей;
  • наличие в зоне глубоких вен тромбофлебита и тромбоза;
  • большая нагрузка на ноги;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • лишний вес;
  • часто повторяющиеся беременности у женщин;
  • генетическая предрасположенность, при которой нарушается синтез коллагена и теряется эластичность стенок сосудов;
  • запущенные атрофические и воспалительные заболевания кожных покровов, такие как дерматиты и дерматозы;
  • аллергические реакции на косметику, укусы насекомых, шерсть животных, домашнюю пыль;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • отсутствие необходимого гигиенического ухода за ногами.

Существуют некоторые факторы, способные усилить проявления заболевания и сделать данный процесс необратимым. Это могут быть:

  • домашняя пыль;
  • пищевые добавки, консерванты и красители;
  • шерсть животных, живущих в доме;
  • неправильно подобранная косметика;
  • ношение шерстяных вещей и резиновой обуви;
  • укусы насекомых и животных.

Патогенез

Варикозная экзема на ноге
Как выглядит варикозная экзема

У пациентов, имеющих варикозную болезнь, нарушен обратный отток венозной крови. Причиной этому является увеличение нагрузки на ноги и слабость венозной стенки.

Данное заболевание характеризуется застоем крови, что, впоследствии, вызывает патологические процессы в венах, а также в тканях расположенных вблизи. При этом сосуды расширяются и выпячиваются над поверхностью кожи ног.

Просачиваясь через стенки вен, жидкая часть крови вызывает местный отек. Сначала это носит временный характер, а со временем становится постоянным. Данные процессы в тканях вызывают распад гемоглобина.

Токсины раздражают рецепторы кожи, и это вызывает сильный зуд, приводящий к повреждениям и расчесам.

Существующие проблемы с кровообращением вызывают кислородное голодание тканей. Кожные покровы при этом начинают менять свою структуру, они легко повреждаются и очень трудно восстанавливаются. Эпителий в данном случае подвержен инфекциям, таким как пиодермии и микозы.

Постоянная отечность приводит к выходу жидкости наружу, и тогда появляются мокнущие участки. Защитные функции кожи при этом еще больше снижаются.

Признаки варикозной экземы на ногах

Варикозная патология имеет ярко выраженные симптомы, которые нельзя не заметить.

Как правило, болезнь начинается следующим образом:

  • Кожа начинает шелушиться.

Нарушения трофики и плохой отток лимфы и межтканевой жидкости приводят к прекращению регенерации эпидермиса кожных покровов. Над варикозной веной появляются участки кожи, где наблюдается незначительное покраснение и шелушение разной степени. Этим варикозная экзема отличается от аллергии;

Стадии варикозной экземы

  • Происходит потемнение кожи.

Целостность поверхностных сосудов нарушается, из-за чего кровь попадает вглубь клеток. При этом происходит изменение цвета кожи. На участках, пораженных экземой, она становится более темного цвета, чем там, где здорова;

  • Больной испытывает зуд в местах поражения.

Ему постоянно хочется снять неприятные ощущения, почесав больное место. Но, это не спасает ситуацию, а только ее ухудшает. Так как под ногтями могут находиться возбудители болезней и различные бактерии, то может произойти инфицирование поверхности, возникнуть воспалительный процесс, а в некоторых случаях все может закончиться даже сепсисом;

  • Появление на нижних конечностях отеков.

Вначале заболевания по объему здоровые и пораженные конечности могут ничем не отличаться, но через некоторое время все может измениться. Если недуг не лечить, то ноги начинают отекать, и больному становиться сложно подобрать себе обувь, ему тяжело долго передвигаться или даже просто стоять на месте;

  • Открытые раны.

Язва при варикозной экземе

Целостность кожных покровов может нарушаться и сопровождаться выделениями секрета, а затем, на более поздних сроках, даже кровотечениями. Через открытые раны могут попадать бактерии или инфекции. Чтобы этого не случилось, их следует регулярно обрабатывать с помощью антисептиков или других лекарственных препаратов. Если этого не делать, то все может закончиться появлением трофической язвы и гангреной.

Симптомы варикозной экземы на ногах

На начальной стадии варикозной экземы появляется шелушение поверхностного слоя кожи на голенях, там, где расширены вены. На кожных покровах появляются:

  • сухие чешуйки;
  • пятна красного цвета;
  • коричневая пигментация.
  • затем присоединяются болезненные ощущения:
  • сильный зуд пораженных участков;
  • дотрагивание до участков, пораженных варикозной экземой, вызывает боль и поэтому становится проблематичным ношение носков и чулков;
  • не проходящая отечность;
  • синюшный цвет кожи;
  • образование мокнущих пузырьков разной величины, которые могут сливаться;
  • появление язвочек сверху пузырьков;
  • грубые корочки на месте подсыхающих мокнущих участков.

Воспалительный процесс имеет следующие этапы развития:

  • при длительном течение заболевания происходит склерозирование, как верхних участков кожи, так и подкожной клетчатки, что приводит к уплотнению участков коричневого цвета на воспаленных местах;
  • образование долго незаживающих трофических язв;
  • присоединение инфекции и появление нагноения.

Кожные покровы у пациентов с варикозной экземой имеют фиолетовые или красные оттенки, они чувствуют сильный зуд в области застойных явлений.

На участках пораженных недугом появляется большое количество везикул. На месте лопнувших пузырьков образуются раны, которые постоянно зудят.

Из-за того, что при варикозной экземе проходимость сосудов значительно уменьшается, то это провоцирует выраженную отечность ног.

По истечении нескольких недель после появления варикозной экземы язвы начинают понемногу подсыхать и уменьшаться.

Результатом данных процессов является появление темно-коричневых пигментных пятен, на поверхности которых образуется большое количество небольших морщин и складок с шелушащимися чешуйками.

Заболевание развивается постепенно, ее прогрессирование можно разделить на четыре основные этапы. У пациента уже на второй стадии нарушается отток крови, что приводит к накоплению жидкости в соединительной ткани.

Человек, болеющий экземой, чувствует общую слабость, быструю утомляемость мышц, зуд и болевые ощущения, у него может появляться судорожный синдром.

Варикозная экзема на ступне

Диагностика варикозной экземы на ногах

Следует разделять данное заболевание с рожистым воспалением и другими дерматитами.

В этом случае поможет видимая связь с расширенными венозными сосудами, а также присутствие тромбофлебита. Рожистое воспаление характеризуется:

  • повышенной температурой тела;
  • острым началом заболевания;
  • участками воспаления, имеющими четкие края и ярко-красный цвет.

Лечение варикозной экземы на ногах

Прежде, чем приступать к лечению данного недуга, следует первым делом устранить главную причину – нарушение кровообращения в нижних конечностях. Поэтому очень важно воздействовать на сосуды и проводить местную терапию.

Чтобы поддержать вены следует:

  • бинтовать пораженные голени от стопы вверх эластичным бинтом;
  • носить эластичные гольфы или чулки, которые имеют компрессионное действие. Врач-флеболог поможет подобрать правильный размер.

Делается это утром и не снимается на протяжении всего дня. Применение чулок и бинтов помогает заметно уменьшить отек. Если имеются мокнущие поверхности, то сначала их нужно обработать наружными средствами.

Каждый день рекомендуется делать для ног специальную гимнастику. Упражнения делаются в лежачем положении:

  • поднимите ноги под прямым углом и усиленно потрясите ими;
  • сделайте упражнение «ножницы» или «велосипед» - это поможет активировать отток венозной крови;
  • напрягите икры и, имитируя ходьбу, подтяните носки на себя, а затем обратно.

Если имеется лишний вес, то следует постараться и избавиться от него, в таком случае нагрузка на вены ног станет меньше, устранить воздействие веществ, вызывающих аллергию, пересмотреть свой рацион питания.

Терапия с применением лекарств


Мокнущая экзема при варикозе

Чтобы повысить тонус вен на ногах врачи-специалисты рекомендуют длительное время принимать лекарственные препараты группы венотоников, таких как: венурус, детралекс, троксевазин, венорутон, флебодиа.

  • Тем, кто имеет склонность к тромбозу, назначают трентал.
  • Уменьшает воздействие токсинов на кожу и усиливает отток крови и лимфы вакуумная терапия.
  • Если варикоз имеет тяжелую форму, то может быть рекомендовано устранение провисших вен оперативным методом.
  • Если человека мучит сильный зуд, то в таком случае назначаются антигистаминные препараты: лоратадин, цитиризин, клемастин.
  • Когда у больного нарушается сон и отмечается расстройство нервной системы, врач может рекомендовать успокаивающие препараты или настойки из лекарственных трав(боярышник, пустырник, валерьяна).

Лечение противогрибковыми средствами и антибиотиками требуется в случае присоединения инфекции.

В лечении варикозной экземы необходима комплексная терапия, которая направлена на восстановление нормального кровообращения в ногах, а также на улучшение состояния кожи и снятие воспалительного процесса.

Основой лечения является применение компрессионного бандажа и уход за кожными покровами. Рекомендуется ношение специальных эластичных чулок, которые сжимают ногу ниже колена. Использование такого компрессионного трикотажа способствует устранению застойных явлений и усиливает циркуляцию крови. Но носить эластичный бандаж можно только тогда, когда нет мокнущих участков.

Мази от варикозной экземы на ногах

Часто врачи-флебологи рекомендуют своим пациентам носить бандажные повязки «Унна», которые пропитаны следующими растворами: цинковый желатин или жидкость Бурова. Если это не дает желаемого результата, то больному, как правило, предлагается удалить варикозные вены методом хирургического вмешательства.

Варикозные ноги с экземой

Многие больные добываются хорошего результата, используя метод последовательной градиентной вакуумной терапии. Во время данной процедуры с помощью пневматического рукава с перекрывающимися ячейками из нижних конечностей отводится скапливающаяся лимфа. Этот метод нормализует кровообращение, улучшает лимфоотток, устраняет сильную отечность.

Чтобы избавить пациента от сильного зуда, прописываются антигистаминные препараты: клемастин, кларитин, цетиризин, эриус. Также неприятные ощущения можно снять с помощью камфары, бензокаина или ментола.

Чтобы успокоить нервную систему и наладить спокойный сон, рекомендуется прием легких транквилизаторов или седативных препаратов (настойка боярышника или валерианы). Когда заболевание переходит уже в более тяжелую форму, и происходит присоединение бактериальной инфекции, то в таком случае назначаются антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а для местного применения - антисептические средства, такие, как бензоила пероксид или нитрат серебра).

Мази имеют более густую основу и большую концентрацию действующего вещества, чем кремы и гели. Поэтому их можно использовать в компрессах. Это делается следующим образом: на участок кожи наносится препарат, затем накрывается специальной бумагой и накладывается повязка.

Мазевые препараты, которые применяются чаще всего:

  • Салициловая кислота. Антисептическое средство, которое снимает воспаление и борется с шелушением.
  • Скин-Кап. Мазь, в состав которой входит цинк, обладает антисептическим и подсушивающим действием. Очищает поверхность кожи, убирает шелушение, снимает воспаление и уменьшает болезненные ощущения. Отлично проникает вглубь кожи. Эффекта следует ожидать через несколько дней от начала применения.
  • Борная кислота. Применяется, как антисептик.

В составе местных подсушивающих препаратов чаще всего присутствуют:

  • производные нафталана;
  • ихтиол;
  • нитрат серебра.

Как применяются гормональные средства

Самостоятельно, без консультации с врачом использовать мази, в состав которых входят гормональные средства, нельзя. Если у пациента низкий иммунитет, то такие мази могут способствовать еще большему развитию инфекции. Кроме гормонов в состав часто добавляются препараты, имеющие разнонаправленное действие.

Гормональные мази рекомендуется применять короткими курсами. При тяжелых случаях кроме местной терапии добавляются гормональные средства в таблетках. Необходимо строго придерживаться дозировки, а снижение проводить постепенно.

При медикаментозном лечении обязательно учитываются индивидуальные особенности пациента. Не разрешается применение некоторых препаратов, если варикозная экзема сочетается с гипертонией, язвой желудка, сахарным диабетом.

Местное лечение

Вначале заболевания рекомендуется ношение специальных повязок типа «Унна». Эти повязки пропитываются составом, имеющим противовоспалительное действие (желатин с цинком или жидкость Бурова).

Следует обратить особое внимание на то, что нельзя при мытье использовать мыло, если ножа ног сухая. В таком случае следует применять жидкие увлажняющие средства, затем обработать кожу детским кремом или использовать специальный крем, который смягчает кожу на ногах, в его состав входят пихтовое масло, мочевина.

Если нет мокнутия, то для снятия зуда можно втирать в кожу ментол, бензокаин, камфорное масло.

При лечении мазями следует учитывать клиническое течение заболевания:

  • если пораженный экземой участок кожи не имеет мокнутий, то в таком случае необходимо использовать препараты, имеющие жирную основу для питания, увлажнения и смягчения сухой кожи;
  • средства местного применения, которые имеют подсушивающий эффект, показаны, если имеются мокнутия.

Профилактика

Особенно это касается пожилых людей, у которых имеется варикоз. Чтобы предупредить экзему необходимо знать следующее:

  • носки и чулки нужно выбирать только из натуральных тканей, обувь должна быть удобной, с каблуком не выше 4 сантиметров;
  • после мытья ног использовать увлажняющие средства;
  • держать под контролем уровень глюкозы в крови;
  • лечить сердечно-сосудистые заболевания;
  • не допускать появление лишнего веса;
  • больше двигаться;
  • каждый день делать гимнастику для ног;
  • исключить из своего рациона острые блюда, животные жиры и включить больше салатов и фруктов.

Современная поддерживающая терапия позволяет пациентам с варикозом нижних конечностей не допустить осложнения и не получить такое заболевание, как варикозная экзема.



Добавить комментарий

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины