Физиология и половая зрелость женщины

Автор статьи: 
Александра Нелидова, врач акушер гинеколог
Раздел: 
Проголосовать: 
5
Оценка: Нет Средняя оценка: 5 (1 голос(ов))
Развитие женского организма

Физиология женщины: как устроено женское тело

На протяжении веков женское тело оставалось тайной не только для простых людей, и но для ученых. и для врачей. В этой статье мы рассмотрим физиологию женского тела и половое развитие женщины.

Половая зрелость женщины

Состояние половой зрелости характеризуется наступлением такого периода, когда половая жизнь, зачатие, беременность, роды, вскармливание ребенка является для женщины нормальной функцией.

Наш кодекс законов о браке, семье и опеке устанавливает брачный возраст с 18 лет. Разрешение жениться в этом возрасте основывается на том, что огромное большинство женщин, достигших 18 лет, вполне подготовлена ​​к выполнению функций материнства.

Наступление половой зрелости во многом определяется наличием и выраженностью вторичных половых признаков, к показателям половой зрелости относятся:

  • способность к совокуплению,
  • способность к зачатию,
  • вынашиванию плода,
  • способность к родоразрешению и вскармливанию,
  • достаточное развитие психики и сознания.

Остановимся на каждом показателе подробнее.

Способность к совокуплению определяется правильно развитыми и сформированными половыми органами. Однако установить точный возраст, когда половые органы способны к совокуплению, довольно трудно. Первые половые сношения в раннем возрасте бывают болезненные, затруднены и часто сопровождаются травмой. Однако при систематическом половой жизни в результате растяжимости влагалища у подростков в ряде случаев половые сношения становятся возможными.

Одним из основных признаков наступления половой зрелости является способность к зачатию. Она характеризуется установлением правильного типа менструальной функции по трех-, четырех- и реже недельными циклами.

Если менструации устанавливаются не сразу, происходят с большими или меньшими перерывами, имеют отклонения в количественном отношении, то это следует расценивать как признаки неполного развития полового аппарата женщины или как свидетельство наличия патологии. Надо помнить, что в некоторых случаях овуляция (выделение способных к оплодотворению яйцеклеток) может наступить значительно раньше, чем первая менструация. Это подтверждают случаи наступления беременности в неменструрирующих женщин, а также у тех, не достигших по другим признакам половой зрелости.

Способность женщины вынашивать плод тесно связана с величиной матки и правильностью ее строения.

Одна из важнейших признаков половой зрелости - способность к родоразрешению. Кроме состояния матки, большая роль в этом принадлежит строению таза его емкости, размерам и правильной форме. Врач должен знать строение женского таза и уметь определить его размеры и форму. Если для мужчин форма и величина таза не имеет значения, то для женщин, у которых он, кроме функций, общих с мужским тазом, выполняет чрезвычайно важную функцию ведущего родового пути, форма и величина его как в целом, так и отдельных частей играют очень большую роль.

Уменьшение емкости таза или изменение его формы создают затруднения при родов, а нередко даже делают невозможным самостоятельное родоразрешение.

Большую часть внутренних размеров таза очень трудно измерить. Поэтому в практической работе пользуются определением внешних размеров таза и на основании их делают вывод о внутренние размеры. Однако к оценке таза нельзя подходить только с точки зрения цифровых показателей его размеров; следует также учитывать особенности строения всего скелета женщины. Нормальные внешние размеры таза: расстояние между вертелами - 31-32 см, между гребешками - 28-29 см, между остями - 25-26 см, внешняя конъюгата - 20 см.

polovaya-zrelost-002.jpg

В основном у девушек 16-17 лет таз достигает размеров, допускающих рождения плода средней величины. Несмотря на то, что беременность и роды вызывают серьезные сдвиги в физическом развитии и в психике женщины, не следует допускать продолжение беременности и родоразрешения в 14-16-летних даже при нормальных размерах таза.

Как мы уже отмечали, ранняя половая жизнь, беременность и роды у женщин, не достигших половой зрелости, оказывают значительное (часто неблагоприятный) воздействие на психику и развитие организма. Установлено, что ранняя половая жизнь у физически недоразвитых подростков влияет на организм как чрезмерная нагрузка для данного возраста. Следствием такой нагрузки может быть задержка менструаций, а также различные нарушения овариально-менструального цикла.

Период детства

Еще в периоде детства, кроме первичных половых признаков, выявляются выраженные половые различия, а также различия в психическом и соматическом развитии. В качестве примера можно привести разницу в весе и росте мальчиков и девочек, в форме таза, строении скелета, различных заинтересованных и склонностях. В дальнейшем все четче проявляются так называемые вторичные половые признаки, которых не было в течение первых 6-7 лет. С этого времени начинается половая дифференцировка общего развития, которое заканчивается в периоде полового созревания.

Половым созреванием называется переходный период в жизни человека между детским и зрелым возрастом. У девочек он продолжается в течение 3-5 лет. Первые симптомы полового созревания у девочек начинаются задолго до первой менструации, в процессе общего созревания организма, когда появляются первые признаки действия эстрогенов, выделяемых яичниками, а также андрогенов, и сетчатая зона коркового слоя надпочечников.

При этом можно выделить два периода.

Первый из них характеризуется усиленным ростом тела, быстрым развитием молочных желез и наружных половых органов.

Этот период заканчивается одновременно с появлением первой менструации. Обычный возраст наступления менархе для средней полосы России - 12 лет 9 месяцев ± 1 год. Однако бывают индивидуальные колебания в наступлении первой менструации. Физиологической чертой этих колебаний принято считать возраст от 11 до 15 лет.

Следует отметить, что в периоде полового созревания довольно часто наблюдаются неполноценные менструальные циклы - ановуляторные или с сокращенной фазой желтого тела. Менструации, которые наступают в возрасте до 10 лет, называются преждевременных (menstruatio ргаесох). Конечно одновременно с преждевременными менструациями отмечается раннее развитие вторичных половых признаков. Менструации, которые наступают после 20 лет или позже, называются запоздалыми менструациями (menstruatio tarda). Поздние менструации наблюдаются чаще всего у инфантильных женщин.

Однако надо учитывать колебания, связанные с климатом, условиями жизни и индивидуальными особенностями. Так, у жительниц северных стран менархе впервые появляются после 14 лет, у жительниц теплых стран - раньше, иногда па 10-м году жизни, в городах - раньше, в сельских местностях - позже. Бесспорно, что сидячий образ жизни, постоянная сидячая работа или чтение, просмотр девочками возбуждающих зрелищ могут способствовать раннему появлению менструаций.

Второй период полового созревания женщины

Второй период характеризуется формированием вторичных половых признаков с замедлением роста тела. Этот период длится до появления первого желтого тела в яичнике, что означает способность к оплодотворению и развитию беременности. К вторичным женских половых признаков относятся:

Специфические особенности женского скелета

Вся костная система женщины развита слабее, чем у мужчины. Женщина имеет абсолютно меньшую, но относительно большую голову, чем человек. Костные выступы лица менее выражены, нижняя челюсть значительно меньше, чем у мужчины. Ширина плеч у мужчины больше, чем у женщины; ширина бедер больше у женщины. Пропорции туловища у мужчины короче, чем у женщины.

Это обусловлено удлиненной формой живота, что очень важно для развития будущего плода. Женский таз имеет большую емкость, чем мужской; он значительно шире в поперечном направлении, полость его - цилиндрической формы, лобковый угол тупой, угол наклонения таза равен 60 °.

Особенности женского силуэта

Обусловлены своеобразным развитием мускулатуры и отложением жира в области бедер, торса и молочных желез, придает телу плавные очартания круглых форм. Мышцы туловища менее рельефно вырисовываются, поскольку они покрыты достаточно развитым подкожным жировым слоем. Последний у женщин значительно более развит, чем у мужчин. Содержание жира у мужчин составляет 18,2% общего веса тела, а у женщин - 28,2%. Живот у женщин круглее и больше выступает, чем у мужчин. Грудные железы сглаживают непропорциональность между грудью и животом.

Лобковый холм и подмышечные ямки начинают покрываться волосами

У женщин волосатость слабая, имеет форму треугольника, вершина которого обращена вниз, в отличие от мужчин, где она (волосатость) имеет форму ромба, доходящий иногда до пупка. Появляются характерные психические признаки, как, например, застенчивость, желание нравиться и т. П. Эти изменения свидетельствуют о гормональную функцию яичников. Оволосение на лобке начинается раньше menarche, а в области паховой впадины - после появления их.

Особенности строения гортани

У женщин она примерно на xU меньше, чем у мужчин. Форма ее остается на детской стадии развития. В результате выпячивания гортани, кадыка у женщин почти нет.

Заметной из вторичных половых признаков женщины является развитие грудных желез

Размещаясь у ребенка под IV ребром, грудные железы на начало половой зрелости женщины разрастаются и занимают пространство между III и IV ребрами. Развитие молочных желез начинается примерно за 1,5-2 года до менархе. Если до начала менструаций молочная железа имеет трубчатое строение, то с появлением их в железе увеличивается число частиц, разрастается соединительная ткань, разветвляются молочные ходы. Однако своего окончательного развития молочная железа достигает после наступления беременности и начала лактации.

polovaya-zrelost-003.jpg

Как у мальчиков, так и у девочек в период полового созревания появляется так называемый mastitis adolescentium, то есть мучительное набухание и покраснение участка ореолы и соска. Это преходящее гормональное явление, которое не требует лечения.

Нормальное половое развитие женщины

Нормальное половой развитие зависит от гармоничного воздействия: а) нервных центров в гипоталамусе, которые управляют выделением гонадотропных гормонов; б) передней доли гипофиза, гонадотропины которой определяют начало развития фолликулов (ФСГ) и желтого тела (ЛГ и ЛТГ) в) яичнике его стероидными гормонами, эстрогенная активность которых приводит к торможению соматотропной функции передней доли гипофиза, окостенение эпифизов трубчатых костей и прекращение роста скелета.

Кроме того, реактивность яичника на гонадотропные раздражители гипофиза зависит от автономной иннервации, центры которой расположены в гипоталамусе. В свою очередь реактивность яичника может усиливаться или ослабевать в зависимости от воздействия на него щитовидной железы.

Приведенные данные свидетельствуют о том, каким сложным является процесс полового созревания. Любое повреждение гипоталамуса, гипофиза, яичников или щитовидной железы может привести к задержке полового созревания.

Функция яичника в период полового созревания тесно связана с функциональным состоянием коры надпочечников. В связи с этим возникло понятие «третья гонада». Выделенные корой надпочечников андрогены усиливают цитотропну действие эстрогенов. В результате синергического действия эстрогенов яичников и андрогенов коры надпочечников рост матки и других отделов полового аппарата ускоряется. Особенно влияют андрогены на развитие наружных половых органов (клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища) и волосяного покрова на лобке и в подмышечной области.

polovaya-zrelost-004.jpg

К концу периода полового созревания все органы и системы женского организма достигают функциональной зрелости, и организм женщины способен осуществить детородную функцию. Половая зрелость наступает у женщины примерно в 18 лет.

Здоровый спорт, пребывание на воздухе и занятия физкультурой, помогая физическому развитию девочки, одновременно способствуют и нормальному половому созреванию. Появляются новые интересы, особенно интерес к противоположному полу, и девочка превращается в девушку.

Половое созревание сопровождается также изменением психики, поведения и ряда характерологических особенностей человека. Нервная система характеризуется повышенной лабильностью. Обычно в этот период у девушек можно наблюдать быструю смену настроения, легкую возбудимость, раздражительность, вспыльчивость, повышенную уязвимость. Период полового созревания - время интенсивного интеллектуального развития. У девушек развиваются самостоятельность, критическое отношение к действительности, формируются вкусы, интересы, черты характера.

Образ жизни, бытовые условия, питание также могут влиять на половое созревание. Так, усиленное питание, мясная и жирная пища в большом количестве, разнообразные сладости и пряные блюда (лук, перец, горчица и т. п.), постоянное пребывание в жарком, душном помещении, сон на мягкой постели, недостаток физического труда, сидячий образ жизни и т. д. способствуют раннему, а иногда и преждевременному половому созреванию и пробуждению полового чувства.

Период половой зрелости девушки

Период половой зрелости (детородный, «активный жизненный период»). Хорошо физически развита женщина достигает состояния половой зрелости в возрасте 18-19 лет. Этот период длится в среднем в течение З0-35 лет и характеризуется наличием двухфазного менструального цикла и возможностью наступления беременности. Беременность и роды могут наступить как половой зрелости, так и в пожилом возрасте после прекращения менструальной функции, что объясняется наличием скрытой овуляции.

Однако детородная функция присуща только периоду полового созревания. В другие периоды жизни беременность может влиять на организм неблагоприятно. Организм половозрелой женщины даже в периоды, когда она не беременна, постоянно готовится к наступлению беременности. Это выражается в целом ряде сложных периодических изменений, которые происходят не только в половой сфере, эндокринных железах, но и во всем организме. Все эти периодические и циклические изменения называются менструальными циклами.

Климактерический период в жизни женщины

Климактерический период. Одним из важнейших периодов индивидуального развития организма является переходный, или климактерический, период. В. Г. Баранов считает, что климакс - это период инволюционной перестройки всего организма, которая происходит в высших отделах центральной нервной системы и сопровождается развитием недостаточности половых желез и преобразованием репродуктивной функции их.

Распространенное мнение о том, что климактерия женщине есть пря- мым переходом от детородного возраста до старости, неправильная и научно не обоснована. После климактерия наступает не старость, а период менопаузы, который имеет свои особенности.

При нормальном состоянии организма физиологическое прекращение воспроизводительной функции и менструаций не только не приводит к старости и угасание всех половых функций, а, наоборот, как защитный процесс способствует сохранению в течение длительного времени здоровье и либидо женщины. В организме еще долгое время содержится достаточное количество женских половых гормонов, которые не дают быстро развиться атрофии гениталий.

Средний возраст наступления климакса у женщин-45-47 лет. Из литературы известно, что в 10-12% женщин климакс наступает после 60 лет (запоздалый, или поздний, климакс - climax tardus). Позднее наступление климакса связано с патологией. Очевидно, здесь нормальный менструальный цикл меняется периодическими постменопаузальном кровотечениями, причиной которых могут быть такие патологические состояния, как рак матки, миоматоз, метриты, эндометрит или опухоли яичников из-за гормональных изменений.

Преждевременный или ранний, климакс

Климакс у некоторых женщин наступает значительно раньше 45 лет (ранний, или ранний, климакс - climax ргаесох). Раннее наступление климакса бывает при инфантилизме и двусторонних опухолях яичников.

Продолжительность климактерического периода значительно колеблется - в среднем от 1 до 2 лет. Если продолжительность его превышает 1,5-2 года, то это уже является патологией.

В основном климактерический период, представляя собой физиологический процесс, проходит без каких-либо патологических проявлений или со слабыми признаками климактерического невроза. Однако в некоторой части женщин климактерический период осложняется рядом патологических проявлений. С этим связан разделение климакса на физиологическое и патологическое.

Патологический климакс нередко имеет достаточно тяжелое течение и требует специального лечения. При наступлении физиологического климакса нарушения менструальной функции проявляется в прекращении регулярных менструаций и развития менопаузы. Наиболее физиологичным является такое состояние, при котором менструации уменьшаются постепенно и через некоторое время вполне прекращаются. При этом они становятся все меньше (гипоменорея), могут появляться через длительные интервалы (олигоменорея) и, наконец, полностью прекратиться.

В климактерическом периоде отмечаются аномалии полового чувства; обычно оно ослабевает и угасает, но иногда в начале климактерия даже заметно усиливается. Изменяется также вид женщины. Нередко наступает неравномерное отложение жировой клетчатки, а иногда, наоборот, наблюдается заметное похудение. В связи с отсутствием болезненных патологических проявлений единым критериям наступления физиологического климакса являются изменения в менструальной функции и возраст женщины.

В проявлениях патологического климакса чаще всего выражено нарушение функционального состояния гипоталамуса с развитием эндокринных, вегетативных, обменных и эмоциональных сдвигов. К аномалиям менструального цикла относятся также так называемые функциональные или дисфункциональные маточные кровотечения.

Обычная климактерическая меноррагия (геморрагическая метропатия, дисфункциональна кровоизлияние) характеризуется задержкой менструаций (аменорея), которая может длиться до 8 - 12 и более недель. Такие периоды меняются значительными и продолжительными кровотечениями. Кровотечения при геморрагической метропатии бывают очень сильными, профузными, иногда опасными для жизни.

Иногда, напротив, кровотечения имеют характер длительных мажущих выделений, которые мало сказываются на общем состоянии больного. Но как кровотечения из мажущие выделения, так и кровотечения в мижменструальном периоде не характерны для климакса. Обычно они возникают в результате сопроводительного заболевания (рак тела матки, эндометрит, полипы шейки матки).

Одновременно развиваются структурные изменения в половых органах. Матка обычно увеличивается в размерах, шейка ее гипертрофируется, становится сочной, шеечный канал приоткрывается. Такая картина наблюдается при избыточном количестве эстрогенов в организме. Иногда же бывает наоборот: матка даже уменьшается, а внутренний зев остается закрытым. Это свидетельствует о эстрогенной недостаточности.

Яичники часто увеличиваются, иногда в них наблюдается мелкокистозные дистрофия при отсутствии желтого тела. Такие изменения в яичниках нарушают нормальную продукцию стероидных гормонов. Персистирующий фолликул выделяет в организм гораздо больше эстрогенного гормона, чем в норме. Процессы, происходящие в яичнике, вызывают структурные изменения в слизистой оболочке матки. Иногда кровотечения сопровождаются атрофическими изменениями слизистой оболочки матки.

Так, по данным многих гинекологов, у 25% женщин климактерические кровотечения возникают в результате атрофии слизистой оболочки, склероза, тромбоза сосудов или хронического эндометрита.

polovaya-zrelost-005.jpg

Нарушение гипоталамо-гипофизарпо-надпочечниковой и симпатоадреналовой адрепаловои систем, а также диссоциация между повышенным функциональным состоянием надпочечников и пониженной функцией щитовидной железы характерны для патологического климакса.

Многочисленные наблюдения, свидетельствующие о гормоноут- ворювальну функцию яичников в течение нескольких лет после наступления менопаузы, дают возможность этот этап климактерия назвать менопаузой И в отличие от старческой менопаузы. Менопауза И меняется старческой менопаузой в пределах первых 1-5 лет после прекращения менструальной функции. Признаки эстрогенных влияний в организме наблюдаются после прекращения менструальной функции в течение длительного времени. Однако уровень экскреции эстрогенных гормонов по сравнению с детородным возрастом снижается. Меняется также соотношение между фракциями.

Снижение степени эстрогенной насыщенности организма происходит преимущественно в первые два года менопаузы. При этом атрофия наружных гениталий, влагалища и матки наступает значительно позже прекращения менструаций.

Cтарческий период

Старческий период (менопауза II) характеризуется физиологическим покоем женской половой системы, прекращением функции яичников, возрастной инволюцией половых органов и молочных желез.



Добавить комментарий

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины