Реабилитация после инфаркта миокарда: питание, физические нагрузки и интимная жизнь

Раздел: 
Автор статьи: 
Биличенко Надежда Александровна, врач кардиолог
Что делать после инфаркта миокарда

Именно закупорка коронарных артерий тромбом провоцирует возникновение инфаркта миокарда, поскольку насыщение некоторых участков сердца кислородом останавливается. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, происходит отмирание клеток и образование на их месте рубцов, соответственно сердце прекращает выполнять все свои функции.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Практически каждый пациент, перенесший приступ инфаркта миокарда, заинтересованы в том, можно ли возвращаться к прежнему, обычному образу жизни после окончания лечебного курса в стационаре, и как долго длиться восстановление после столь тяжелого заболевания.

Дать однозначный ответ на эти вопросы довольно сложно, поскольку длительность и качество реабилитации пациента могут оказать влияние на многие факторы: наличие осложнений инфаркта, его тяжесть, возраст, сопутствующие недуги, род занятий и прочие.

Людям, перенесшим приступ инфаркта, необходимо пройти длительную и квалифицированную реабилитацию, которая способствует восстановлению полноценной жизнедеятельности и предотвращению рецидивов, а они происходят в 20-40% случаев.

Инфаркт являет собой патологическое состояние, которое сопровождается некрозом тканей, как следствие нарушений в кровоснабжении организма. Патология, вопреки нелепым заблуждениям, может поражать не только сердце, но и прочие ткани и органы. Впрочем, именно инфаркт мышечных тканей сердца (миокарда), является опаснейшим и, к сожалению, самым распространенным проявлением болезни.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-004.jpg

Исходя из медицинской классификации, инфаркт миокарда разделяется на два вида: крупноочаговый и мелкоочаговый. Второй вид считается относительно легким недугом, а характерной чертой первого является тяжелое состояние, которое в некоторых случаях приводит к полной потери трудоспособности. Тем не менее, в обеих случаях необходимо немедленное медикаментозное или хирургическое вмешательство, стационарное лечение, и в потом уж длительное восстановление.

Реабилитация играет первостепенную роль в выздоровлении больного, соответственно и в его возвращению к прежней полноценной жизни.

Пациент обязательно должен пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от вредных привычек, приобщиться к лечебной физкультуре. Восстановительные процедуры позволяют существенно продлить пациенту жизнь, более того, снижается вероятность возникновения повторных приступов.

Как жить после инфаркта миокарда

Жизнь после инфаркта миокарда должна быть размеренной. Реабилитация пациента, перенесшего приступ инфаркта миокарда, предназначена для восстановления физической активности человека и его психического здоровья. После лечения в стационаре важную роль играет соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Более того, родственники должны серьезно отнестись к соблюдению определенных правил по отношению к больному.

Разумеется, родные люди желают уберечь любимого человека от переживаний и всеми путями стараются оградить его от физических нагрузок. Однако не стоит забывать, что в реабилитационный период очень важно двигаться, и даже выполнять лечебный комплекс упражнений.

Пациент, переживший приступ инфаркта миокарда, должен соблюдать основные правила восстановления:

  • Следует постепенно расширять физическую активность;
  • Соблюдать диету;
  • Пройти медикаментозную профилактику;
  • Вылечить ожирение;
  • Предотвратить переутомления и стрессовые ситуации;
  • Сказать "Нет!" вредным привычкам;
  • Пройти определенную работу с психологом;
  • Наблюдаться в диспансере.

Меры реабилитации организма больного в первые дни

Важнейшим этапом в восстановлении физической активности больного, перенесшего инфаркт, является лечебная физкультура. Врач расскажет, когда лучше начинать ЛФК, все зависит от состояния больного и степени поражения миокарда.

Если патология имеет среднюю ступень тяжести, то к гимнастике нужно приступать по истечению двух - трех дней, при тяжелой степени потребуется подождать недельку. Принципы возобновления физической активности больного заключаются в следующих правилах:

  • в первые дни необходимо безукоризненно соблюдать постельный режим;
  • на 4-5 сутки можно потихоньку полностью присаживаться;
  • на седьмые сутки, в случае благоприятной ситуации, пациенту можно начинать отходить недалеко от постели;
  • через 14 дней можно уже понемногу прогуливаться по палате;
  • спустя три недели после приступа врач обычно разрешает гулять по коридору, и под контролем инструктора спускаться по лестнице.

Дистанция, преодолеваемая больным, должна возрастать с каждым днем.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-003.jpg

После прогулок врач в обязательном порядке измеряет пульс и давление пациента. Нагрузки снижаются в том случае, если показатели далеки от нормы. Однако, при благоприятном восстановлении пациент может быть направлен в реабилитационный кардиологический центр, где он благополучно продолжит свою реабилитацию под наблюдением профессионалов.

Секс после инфаркта миокарда

По статистике приступ инфаркта миокарда ежегодично затрагивает все большую часть молодого населения. А значит, одним из важных вопросов для пациентов является время возобновления сексуальной жизни. Противопоказаниями в таком случае могут быть чрезмерное артериальное давление и стенокардия. Прежде всего обязательно посоветуйтесь с лечащим кардиологом.

При отсутствии осложнений возобновлять интимную близость можно через полтора - два месяца после приступа инфаркта.

По началу пациенту рекомендовано подбирать позу для полового акта, которая сведет физическую нагрузку для него к минимуму (к примеру, на боку). Дополнительно врач может посоветовать за 30-40 минут до секса прием нитроглицерина.

При половом акте рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • всегда держите поблизости таблетки нитроглицерина;
  • сексом рекомендуется заниматься исключительно с проверенным партнером;
  • не допускать повышения температуры в помещении;
  • позы не должны вызывать излишнюю физическую нагрузку, например, исключите половые акты в вертикальном положении;
  • перед сексом не употребляйте алкоголь, энергетические напитки или жирную пищу, не принимайте горячую ванну;
  • средства, повышающие потенцию нужно принимать с предельной осторожностью. Большинство из них оказывают негативное влияние на работу сердца.

Физические нагрузки

Важнейшую роль в реабилитации больного, который перенес инфаркт миокарда, играет возобновление физических способностей. Врач назначает лечебную физкультуру, занятия которой проводятся непосредственно под наблюдением специалиста.

Профессиональное восстановление физического здоровья у "сердечных" пациентов на сегодняшний день является основной спецификой кардиологических центров, которые, в основном, расположены далеко от места проживания человека. Следовательно большинству больных после выписки со стационара, приходится выполнять лечебную гимнастику самостоятельно, соблюдая предписания врача.

Разумеется, пациенты, выполняющие упражнения в домашних условиях довольно быстро реабилитировались и в кротчайшие сроки забывали о своем недуге.

Однако очень важно в этом деле не переусердствовать. Важно прислушиваться к своему тело и следить за состоянием. Необходимо мерять артериальное давление и пульс.

Уже спустя несколько (2-3) дней после острейшей фазы инфаркта больному можно вставать с постели, а когда состояние стабилизируется, и больного перевели в обычную палату - разрешается делать первые шаги и совершать небольшие пешие прогулки. Дистанция для ходьбы должна постепенно увеличиваться, к тому же такие прогулки не должны приводить к усталости и дискомфортным ощущениям, таким как боли в районе сердца, одышка и прочие.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-006.jpg

Помимо этого пациентам, находящимся в стационаре, врач назначает занятия ЛФК, и в первые дни их нужно проводить под присмотром опытного врача-физиотерапевта. В дальнейшем аналогичные упражнения пациент может продолжать выполнять и в дома - доктор обязательно научит правильно увеличивать интенсивность нагрузок и контролировать свое состояние.

Занятия ЛФК необходимы для нормализации работы сердца, стимуляции кровообращения, активизации дыхания, улучшения тонус желудочно-кишечного тракта и нервной системы организма.

К благоприятным показателем успешной реабилитации относятся показатели пульса после выполнения больным физических нагрузок. К примеру, если после первых прогулок пешком пульс составляет приблизительно 120 ударов в минуту, то через пару недель при одинаковой интенсивности ходьбы частота пульса уже будет равна 90-100 ударам.

Также в рамках реабилитации людей, перенесших инфаркт миокарда, могут быть назначены разного рода физиотерапевтические процедуры, такие как дыхательная гимнастика и массаж.

После того, как состояние больного стабилизировалось, врач может порекомендовать занятия спортом, который способствует повышению работоспособности сердечной мышцы, ее укреплению и обогащению кислородом. Это может быть езда на велосипеде, плавание или спортивная ходьба.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-002.jpg

Особенности рациона питания в реабилитационный период

Огромное значение имеет и диета. Рацион человека должен включать в себя продукты, способствующие возобновлению полноценной деятельности сердечной мышцы. Для этого обязательно нужно употреблять хлеб, фрукты и зеленые овощи. Такие продукты насыщенны веществами и витаминами, которые нормализуют в организме обменные процессы.

В свою очередь потребуется ограничить употребление продуктов, которые провоцируют образование атеросклеротических бляшек, образующихся в результате повышения в крови уровня холестерина.

Диета и правила питания в первые и последующие дни

  1. Приучите себя к дробному питанию с небольшими порциями;
  2. калорийность пищи нужно снизить;
  3. ограничить мучные, жирные и сладкие продукты;
  4. минимализировать потребление соли, не >5 г на день;
  5. отказаться от пряных и острых блюд;
  6. ежедневно нужно употреблять около полтора литра жидкости.

Так каким должен быть дневной рацион после инфаркта?

Обязательно включите в рацион продукты, содержащие витамины Р и С, клетчатку, калий, жирные полиненасыщенные кислоты W-6 и W-3, а также необходимый Омега-3 и Омега-6.

Допускается употребление следующих продуктов питания:

При ИМ больному рекомендуется следовать лечебной диете стол №10, которая включает в себя 3 варианта:

I рацион указанной диеты врач назначает в острый период недуга ( в первую неделю). Готовить блюда из позволенных продуктов нужно на пару или варить, без добавления соли. Еда должна быть протертой и употребляться дробно, 6-7 раз в день. В сутки больному дозволяется выпивать около 0,8 л свободной жидкости.

II рацион диеты: предусмотрен для второй и третьей недели болезни. Пища, как и в первом рационе, готовится на пару или проваривается, без добавления соли, но можно употреблять не в перетертом виде, а в измельченном. Пища принимается тоже дробно - 5-6 раз в день. Количество жидкости, которую должен употреблять больной составляет 1 литр.

III рацион: предназначен для больных, у которых происходит рубцевание зоны инфаркта (спустя три недели после приступа). Еда все также должна готовиться без добавления соли и все теми же способами приготовления, но подаваться может в измельченном виде или кусками. Дробное питание не прекращается, рацион состоит из 5-6 приемов пищи небольшими порциями. В сутки больной может выпивать 1,1 л жидкости. С разрешения врача можно вводить соль в количестве около 4 г.

Перечень продуктов, рекомендованных для I-III рациона

  • Крупяные и овощные супы в протертом виде ( в рамках III рациона разрешается приготовление супов втором мясном бульоне);
  • телятина;
  • нежирные сорта рыбы
  • мясо курицы, очищенное от кожи и жира;
  • паровой омлет без желтков;
  • такие крупы, как рис, гречка и овсянка;
  • кисломолочные напитки;
  • масло сливочное, количество потребления постепенно увеличивается, до 10 г к III рациону;
  • обезжиренная сметанка для в качестве заправки супов;
  • молоко обезжиренное для добавления в каши и чай;
  • сухари и пшеничный хлеб;
  • фрукты и овощи: сперва отварные, затем возможно введение салатов и пюре;
  • рафинированные растительные масла;
  • отвар из шиповника;
  • компоты;
  • морсы;
  • некрепкий чай;
  • кисели;
  • мед.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-007.jpg

Больной с инфарктом миокарда должен исключить из меню следующие продукты:

  • выпечка и сдоба;
  • свежий хлеб;
  • мясные жирные блюда;
  • консервы;
  • икра и субпродукты;
  • колбасные изделия;
  • яичные желтки;
  • цельное молоко и жирные молочные продукты;
  • перловая и ячневая крупы, пшено;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • капуста белокочанная;
  • огурцы;
  • редис и репа;
  • соленья и пряности;
  • маргарин;
  • жиры животного происхождения;
  • шоколад;
  • кофе и какао;
  • виноградный сок и сам виноград;
  • алкогольные напитки.

В пищу разрешается добавлять исключительно растительные масла, а самым полезным из них считается рапсовое масло, впрочем подсолнечное тоже отлично подходит для приготовления блюд.

Основной принцип послеинфарктной диеты заключается в снижении количества потребляемой соли, которая вполне может провоцировать перепады артериального давления.

Скажем "Нет!" вредным привычкам

Перенесенный приступ инфаркта миокарда должен стать весомой причиной для того, чтобы отказаться от вредных, совсем не нужных привычек. Курение, алкоголь и наркотические средства чрезвычайно негативно сказываются на здоровье и влекут за собой целый ряд токсических воздействий на миокард и сосуды, следовательно, отказ от них убережет больного от повторных приступов сердечной патологии.

Курение особенно опасно для людей, предрасположенных к инфаркту миокарда, поскольку никотин может спровоцировать развитие генерализированного атеросклероза сосудов и влечет за собой развитие склероза коронарных сосудов и их спазма.

Это вполне весомое основание может стать отличной мотивацией для отказа от курения, и многие могут самостоятельно отказаться от сигарет. В более проблематичных случаях избавить себя от столь пагубной привычки можно любыми доступными средствами:

  1. кодирование;
  2. помощь квалифицированного психолога;
  3. иглорефлексотерапию.

Более того, нужно понимать, что людям, пережившим приступ инфаркта миокарда, следует навеки позабыть о курении. Табачные изделия провоцируют приступы болевых ощещений в области сердца, и довольно-таки часто становятся причиной повторного приступа.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-008.jpg

Лечение ожирения

На самом деле многие заболевания развиваются по причине ожирения, которое непосредственно оказывает влияние на сердечную мышцу, вынужденную снабжать кровью дополнительную массу тела. Как раз это и становиться основной причиной того, что после перенесенного инфаркта всем больным с ожирением необходимо начать бороться с избыточным весом.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-009.jpg

Пациентам, склонным к набору лишнего веса, и с ожирением рекомендовано не только соблюдать правила диетического питания, показанного для этапа реабилитации после инфаркта, но и придержаться лечебной диеты стол №8:

  • калорийность повседневного меню необходимо уменьшить за счет легких углеводов, отказаться от сладостей и мучного;
  • количество соли и свободной жидкости ограничить;
  • исключите из рациона продукты питания, вызывающие чувство голода;
  • пищу готовить в пароварке или варить, тушить или запекать в духовке.
  • сахар заменить сахарозаменителями.

Чтобы определить норму веса своего тела нужно вычислить индекс массы тела, путем высчитывания деления показателя веса на показатель роста, возведенного в квадрат, к примеру: 86 кг : (1,63 × 1,63) = 31,9). На пути избавления от лишнего веса нужно стремиться к индексу массы тела не более 26.

Врачебный и медицинский контроль

Медикаментозное лечение является основной профилактикой возможных рецидивов. Больным, проходящим постинфарктный период, назначается прием следующих препаратов:

  • Средства, снижающие вязкость крови: Тикилд, Аспирин, Плавикс.
  • Средства для лечения гипертонии, стенокардии, аретмии, в зависимости от того, какая болезнь спровоцировала развитие инфаркта: нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента, антагонисты кальция.
  • Препараты для профилактики атеросклероза: никотиновая кислота, секвестры желчных кислот, статины, фибраты.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях: Пирацетам, Милдронат, Актовегин, Солкосерил.
  • Антиоксиданты: витамин Е и Рибоксин.

Помимо этого врач может назначить курсы поливитаминных комплексов, способствующие укреплению организма и предотвращающие вредное влияние внешних факторов на работу сердечно-сосудистой системы.

Помощь психолога

После инфаркта больные могут нуждаться в помощи психолога, поскольку у них довольно часто развивается депрессивное состояние.

После приступа патологии большинство больных, при появлении всяческих болевых ощущений в сердце чувствуют разного рода негативные эмоции, гнев, страх смерти, растерянность, чувство неполноценности и огромное волнение. В таком состоянии больной может находится около 2-6 месяцев после приступа болезни, однако вскоре оно постепенно нормализуется и человек начинает жить в привычном жизненном ритме.

Устранить частые приступы волнения и страха во время болей в области сердца можно, если разъяснить человеку причины указанных симптомов.

В более сложном случае ему можно порекомендовать работу с психологом либо прием успокоительных препаратов.

В такой период для больного важна всяческая поддержка близких и родственников, они должны поощрять его попытки к нормальным физическим нагрузкам и не относится к нему как к тяжелобольному и неполноценному.

Довольно часто состояние больного после приступа недуга приводит к депрессии. Она вызывается, в основном, страхами, чувством неполноценности, переживаниями относительно случившегося и будущего. При длительно таком состоянии человеку необходима квалифицированная врачебная помощь, состояние могут устранить аутогенные тренировки, сеансы психологической нагрузки и общение с психологом или психоаналитиком.

После приступа инфаркта для больного очень важно научится правильно управлять, а точнее контролировать свои эмоции. Подобная адаптация к негативным ситуациям поможет предотвратить стрессовые ситуации, которые обычно приводят у последующим инфарктам и резкому повышению артериального давления.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-010.jpg

Много пациентов с данной патологией интересуются вопросом о возвращении на прежнее, любимое место работы. Реабилитационный курс после инфаркта может длиться от 1 до 3-х  месяцев, а после завершения нужно обязательно обсудить с лечащим врачом тему о возможности продолжения карьеры. При решении такого вопроса нужно отталкиваться от характера профессии больного: уровень физической и эмоциональной нагрузки и, соответственно, график. После оценки указанных параметров доктор может посоветовать вам подходящий и оптимальный вариант решения вопроса:

  • когда можно возвращаться к привычной трудовой деятельности;
  • необходимо ли переводится на более легкий труд;
  • нужно ли менять профессию;
  • необходимость оформления инвалидности.

Амбулаторное наблюдение

После стационарного лечения, и выписки из больницы, пациент должен регулярно посещать лечащего кардиолога и каждый день следить за артериальным давлением и пульсом путем измерения. Контрольный осмотр у врача включает в себя следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • анализы крови;
  • нагрузочные пробы;
  • Эхо-ЭКГ.

Зависимо от результатов вышеуказанных диагностических исследований кардиолог может изменить прием лекарств и давать рекомендации касательно возможных физических нагрузок. в некоторых случаях пациентам необходимо провести лечение в санатории, в рамках которого могут быть назначены:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • минеральные, а также газовые ванны;
  • физиопроцедуры;
  • сон на свежем воздухе и прочее.

reabilitacia-pri-infarkte-miokarda-005.jpg

Если соблюдать несложные рекомендации раеабилитолога и кардиолога, внести адекватные корректировки в образ жизни и регулярно проводить обследования после пережитого приступа инфаркта - пациент сможет достойно пройти полноценный реабилитационный курс, который поспособствует эффективному восстановлению после недуга и предотвратит развитие нежелательных, тяжелых осложнений. Все мероприятия, которые назначает врач, позволят больным:

  • Приостановить прогрессирование ИБС;
  • предупредить возможные осложнения;
  • адаптировать сердечно-сосудистую систему под новое состояние миокарда;
  • избавится от лишних килограммов;
  • увеличить выносливость к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам;
  • значительно улучшить самочувствие.

Можно ли возвращаться к работе или нужна инвалидность?

Трудоспособность больного определяют некоторые параметры:

  • данные электрокардиограммы;
  • итоги клинического обследования;
  • результаты лабораторных анализов;
  • итоги велоэргометрического исследования.

Инвалидами признаются люди, которые подвергаются ежедневным стенокардическим приступам, которые не поддаются лечению, а еще при наличии застойной сердечной недостаточности.

Полноценное возобновление работоспособности зависит от сугубо индивидуальных особенностей протекания болезни. Именно специальная комиссия принимает решение о возможности заниматься той или иной трудовой деятельностью.

После пережитого человеком приступа инфаркта миокарда строго запрещается занятие некоторыми видами профессиональной деятельности, это работа, связана с тяжелой физической нагрузкой, вождением транспорта, ночными и суточными дежурствами, а также виды работ, которые требуют повышенного внимания или подвергающие пациента психоэмоциональному напряжению. 



Добавить комментарий

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины