Злокачественный нейролептический синдром

Раздел: 
Автор статьи: 
Андрей Александров, врач нейрохирург
Злокачественный нейролептический синдром

Эта болезнь развивается при передозировке нейролептиков. Она редкая, может возникнуть из-за дофаминовой недостаточности. Проявляется при приёме: нейролептиков; некоторых лекарств от рвоты, а также при резкой отмене препаратов у больных Паркинсоновой болезнью.

Нейролептики успокаивают и имеют анти психотропное действие. Если человек психически болен, то эти средства для него просто незаменимы, так как они снижают возбуждённость; успокаивают движения; убирают галлюцинации и бред.

После превышения дозы нейролептиков, возникает отравление.

Симптомы нейролептического синдрома

  1. Высокая температура, от 38 до 42 градусов.
  2. Гипертонус мышц ног и рук.
  3. Учащённое сердцебиение.
  4. Снижение давления.
  5. Повышенная потливость.
  6. Проблемы с мочевыделительной и ССС.
  7. Тремор частей тела.
  8. Невозможность произвольных движений.
  9. Приступы, сопровождающиеся отведением глаз, и невозможностью вернуть их на место в течение нескольких минут или часов.
  10. Отсутствие речи.
  11. Угнетённое состояние и даже кома.

Возникает болезнь у молодых мужчин или детей. Если поражена ЦНС, то это провоцирует данный синдром. Дегидратация также является провоцирующим фактором. Если принимаете сразу несколько нейролептиков или литий, тоже возможно развитие описываемой нами патологии.

neirolepticheskii-sindrom-004.jpg

Степени тяжести синдрома

После применения повышенной дозы нейролептиков, типа Аминазина возникает отравление средней тяжести, проявляющееся следующими симптомами:

  • Общая вялость.
  • Кружится голова.
  • Диспепсические расстройства.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Сон. Длиться он около 24 часов от момента отравления. Неглубокий, человека просто разбудить. Только он пробуждается ненадолго, практически сразу вновь засыпает. Беспорядочные движения во сне.
  • Сухость и бледность кожи.
  • Падает температура.
  • Зрачки сужены.
  • Нет тонуса мышц.
  • Руки либо ноги трясутся.
  • Координация нарушена.
  • Сухожильные рефлексы повышены.

При тяжёлой степени поражения всё становится ещё хуже:

  • Пропадают рефлексы. На раздражение человек отвечает слабым движением или не реагирует совсем.
  • Могут быть судороги всего тела.
  • Возможно нарушение дыхания вплоть до остановки.
  • Сердцебиение и пульс замедляются.
  • Кожные покровы синюшные.
  • Возможна кома, и даже смерть.

Если на фоне нейролептического синдрома возникает печёночная недостаточность или гепатит. К вышеперечисленным симптомам добавляются:

  • диспепсические расстройства;
  • желтушность кожи;
  • болит печень.

Видимые проявления злокачественного нейролептического синдрома

Диагностика нейролептического синдрома

Проявления болезни возникают за 2-72 часа.

  • Из-за высокого тонуса мышц движения грудной клетки снижаются, что вызывает нарушение дыхательной деятельности.
  • Под действием определенных веществ может возникнуть почечная недостаточность. Возможно возникновение шока на фоне снижения АД и перебои в работе сердца, а также - обезвоживание.
  • Может возникнуть аспирационная пневмония и инфаркт.
  • В крови наблюдается лейкоцитоз, до 30 тыс./мкл и другие электролитные расстройства.

Симптомы могут длиться от 7 до 14 дней.

Заболевание дифференцируется с:

  1. Солнечным ударом. При нём наблюдаются сухость эпидермиса и снижение тонуса мышц.
  2. С инфекционным энцефалитом. Потребуется анализ ликвора.
  3. Отравление холинолитиками. При этом наблюдается: сухость слизистых и эпидермиса; расширение зрачков; задержка мочеиспускания; слабая работа ЖКТ, но не повышенный тонус мышц.

Без сбора анамнеза сложно определить нейролептический синдром. Тем более, что данное заболевание сильно похоже на злокачественную гипертермию.

neirolepticheskii-sindrom-003.jpg

Как лечить злокачественную нейролептическую болезнь?

Синдром требует своевременного лечения. Прежде всего, прекращают приём нейролептиков либо антидофаминных средств. Далее следует коррекция возникших симптомов с помощью специальных препаратов, которые выпишет врач.

Если обнаружена почечная недостаточность, то прописывают применение аппарата "искусственная почка".

После восстановления нормального состояния и при необходимости, нейролептики могут назначить снова, но в меньших количествах.

Первая медицинская помощь при возникновении нейролептического синдрома

Необходимо промывание желудка, желательно побыстрее, но возможно и не сразу, а в ближайшие часы, потому как подобные вещества стопорят работу пищеварительного тракта.

Промывание осуществляется водой с добавлением соли, либо изотоническим раствором. В желудок вводится слабительное на основе соли и активированный уголь. Нужна кислородотерапия.

neirolepticheskii-sindrom-002.jpg

Если угнетен дыхательный центр, то потребуется искусственная вентиляция лёгких. При острой сердечно сосудистой недостаточности в/в делают капельницу с натрием хлоридом, туда добавляют норадреналин.

От аритмии вводят Лидокаин.

При судорогах будет нужен Диазепам.

В условиях стационара делают форсированный диурез без ощелачивания плазмы.



Добавить комментарий

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины