Саркома Капоши

Раздел: 
Теги: 
Автор статьи: 
Ирина Левина
К какому врачу записаться на прием:: 
Саркома Капоши

Саркома Капоши - это злокачественный рак, появляющийся, преимущественно на коже. Выглядит саркома Капоши, как множество темных коричневых или и фолетовых пятен, разбросанных по телу.

Впервые злокачественные опухоли кожи, чаще всего называемые саркомой Капоши, получили название в честь венгерского ученого, впервые описавшего этот недуг – Морица Капоши. Образования развиваются из эндотелия проходящих в кожи сосудов – венозных и лимфатических. Во многих случаях недуг поражает слизистую полости рта и лимфатические узлы.

Эта болезнь также встречается под названиями множественной геморрагической саркомы Капоши, ангиосаркомы Капоши или ангиоэндотелиомой кожи. Независимо от названия, первые признаки всегда одинаковы – на коже появляется множество пятен, обычно красно-синих оттенков. Затем эти пятна перерастают в узлы саркомы и достигают размеров в 5 сантиметров. Обследование заболевания состоит из диагностики образца из зоны поражения (образец получают при биопсии), а также оценки состояния иммунитета и анализа крови пациента на наличие ВИЧ-инфекции. Лечат саркому Капоши комплексно, с применением химио- и лучевой терапии, а также криотерапии.

Саркома Капоши в полости рта

Чаще всего это заболевание обнаруживают у людей, больных СПИДом – статистика гласит, что такой вид онкологии, как саркома Капоши, встречается у 50-60% этой категории людей. В остальных случаях этот тип сарком не так распространен. У людей с ВИЧ-инфекцией среди всех злокачественных образований именно саркома Капоши встречается чаще всего. Также дерматологические исследования показали, что представители сильно пола заболевают саркомой Капоши около 8-ми раз больше, чем дамы.

В группе риска этого заболевания, в первую очередь, находятся мужчины со СПИДом (ВИЧ-инфекцией). Также сюда попадают мужчины пожилого возраста средиземноморского происхождения; еще одна группа - выходцы из Центральной Африки; люди, пережившие трансплантацию органов или же те, кто уже давно лечится иммунодепрессантами.

Причины появления саркомы Капоши

При всем прогрессе современной науки, медики до сих пор до конца не узичили патогенез этого недуга, поэтому точно назвать причины, по каким появляется саркома Капоши, пока нельзя. Пока известно, что развитию заболевания способствует сильный иммунодефицит, а также наличие прочих патологических, не связанных с онкологией, процессов в организме – например, микозы, лимфосаркомы, болезни Ходжкина и подобных. В последнее время стало известно, что саркома Капоши связана с наличием в организме больного особых антител, появляющихся в случае, если человек заражен герпесом 8 типа.

Сейчас ученые смогли выделить цитокины, которые стимулируют клеточные структуры этого типа сарком. К таким цитокинам относятся:

  • 3FGF — наличие фактора роста фибробластов;
  • IL-6 — наличие интерлейкина 6;
  • TGFp — наличие трансформирующего фактора роста.

При диагностировании саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных людей, большое значение придают онкостатину как усилителю иммуностимулирующей активности человеческих эпителиальных клеток.

Вирус герпеса 8 типа также считается одной из возможных причин появления злокачественных образований на коже. В первую очередь, опасаться этого заболевания стоит:

  • Мужчины, больные СПИДом или ВИЧ-инфицированные;
  • Мужчины пожилого возраста со Средиземноморья;
  • Представители народностей экваториальной Африки;
  • Пациенты, которым недавно пересадили внутренние органы.

Саркому Капоши можно охарактеризовать как вид опухоли с не совсем типичным развитием. Злокачественное образование сильно зависит от уровня иммунитета больного, а это говорит о том, что оно само по себе может развиться обратно. У саркомы слабая митотическая активность, нет атипичных клеток, имеется мультицентрическое развитие. Гистологическая картина включает симптомы воспалительного процесса, а это дает основания предполагать, что в самом начале развития саркома Капоши – это скорее реактивный процесс, чем злокачественная опухоль как таковая.

Признаки саркомы Капоши

Первыми симптомами, которые намекают пациенту, что с организмом что-то не то, обычно являются пятна. Такие пятна имеют синеватый, красноватый или фиолетовый оттенок; потом в них формируются опухолевые узлы и округлые диски. Очень редко о начале саркомКапоши сигнализируют папулы, похожие на проявления красного плоского лишая. Новообразования со временем начинают расти, и в конечном итоге могут достигать размеры фундука или даже грецкого ореха. Узлы плотные, но вместе с тем весьма эластичные; поверхность их шелушится и покрыта сосудистыми звездочками. Злокачественные образования болят, особенно, если на них надавить. Случается и так, что с течением времени саркомы рассасываются сами по себе, а в том месте. Где они были, остается вдавленный гиперпигментированный рубец.

Множественная саркома

Типы и стадии саркомы Капоши

Врачи определят четыре типа саркомы Капоши:

1. Классический.

2. Эпидемический.

3. Эндемический.

4. Иммунносупрессивный.

Классическая саркома Капоши

Первый тип больше всего распространен в странах Центральной и Восточной Европы – сюда особенно входят Россия, Украина и Белоруссия. Обычно классический тип поражает кожу на боковой части голеней и стоп, а также кисти рук. Опухолевый очаг имеет четкие границы и весьма симметричен. Что же касается субъективных симптомов, то есть тех, на которые обычно жалуются пациенты, то их практически нет – только в отдельных, редких случаях кожа в месте поражения чешется или печет. Также крайне редко этот вид саркомы Капоши поражает слизистые оболочки.

Классический тип этого недуга развивается в трех стадиях: пятнистой, папулёзной и опухолевой.

Первая, начальная стадия заболевания – пятнистая. Это время, когда на коже появляются красные, бурые, синюшные пятна, имеющие неровный внешний вид и размером не более 5 мм. На ощупь эти пятна гладкие.

Вторая стадия развития – папулезная, то есть характеризируется возникновением папул – красных, фиолетовых, синюшных элементом, имеющих форму сферы или полусферы и выступающих над кожей. Размер таких новообразований может быть от 2 миллиметров до 1 сантиметра в диаметре; они имеют плотную и эластичную структуру уплощенных бляшек, а на ощупь могут быть гладкими или слегка шероховатыми. Иногда такие новообразования сливаются между собой, но все-таки чаще всего остаются изолированными друг от друга.

Большая саркома Капоши на руке

Последняя стадия – опухолевая – именно та, на которой образовавшиеся полусферы превращаются в узлы размером от 1-го до 5-ти сантиметров. Цвет их примерно такой же, как и прежде – оттенки бордового, бурого, красного или даже синего и фиолетового. Эти узлы по мере своего развития объединяются друг с другом и изъязвляются.

Эпидемическая саркома Капоши

Следующий тип сарком Капоши – эпидемический. Он обычно проявляется у людей с ВИЧ-инфекцией, и считается одним из первых признаков СПИДа вообще (ведь вначале человек может и не знать об этой болезни). Этот вид сарком чаще всего поражает молодых людей (обычно возраст пациентов не превышает 37 лет); новообразования яркие и находятся в необычных местах: на слизистых оболочках, руках, твердом нёбе и кончике носа. Также эпидемический тип характеризуется тем, что очень быстро поражает внутренние органы и лимфатические узлы.

Эндемическая саркома Капоши

Третий тип – эндемическая саркома Капоши – обычно распространена в центральноафриканских странах. В первую очередь от этого недуга страдают маленькие дети – чаще всего эндемический тип развивается в первый год жизни ребенка. Саркома поражает лимфоузлы и внутренние органы, а вот изменения на коже обычно редкие и не особо заметные.

Иммуносупрессивная - хроническая саркома Капоши

Последний, иммунносупрессивный тип, имеет хронический характер, но в тоже время считается наиболее доброкачественным видом саркомы Капоши. Возникает это заболевание у людей, которые длительное время проходят лечение иммунодепрессантами (обычно у тех, кто лишь недавно перенес пересадку органов). Во многих случаях, если пациент перестает принимать препараты, подавляющие иммунитет, имунносупрессивный тип саркомы Капоши регрессирует.

Характер саркомы Капоши бывает хроническим, подострым и острым. В первом случае опухоль развивается очень медленно, и поэтому заболевание может длиться от 8-ми до 10-ти лет и даже больше. Подострый характер течения может длиться около 3-х лет, если вовремя не начать лечение. Самое опасное – острое течение саркомы. В этом случае злокачественный процесс развивается очень стремительно; начинаются интоксикация и кахексия. Пациент с острым течением саркомы Капоши может погибнуть уже спустя два месяца от начала заболевания.

У саркомы Капоши, как и у любого заболевания, бывают осложнения. Пораженные конечности могут деформироваться и плохо двигаться (движение может сопровождаться болью). При распаде опухолей возможны кровотечения. Развивается лимфостаз и лифедема, если опухоль начинает давить на лимфатические сосуды. Большую опасность представляет изъязвление опухоли, ведь в таком случае через открытую рану в организм может попасть сторонняя инфекция; это, в свою очередь, грозит быстрым развитием сепсиса на фоне иммунодефицита, и существует большой риск летального исхода.

Симптомы саркомы Капоши

Что же касается гистологии и патогенеза саркомы Капоши, то мнения медиков по этому поводу неоднозначны. Различаются они и по поводу происхождения веретенообразных клеток, которые являются важной составляющей опухолевого очага. Некоторые ученые полагают, что эти клетки трансформировались из клеток эндотелия – и ультраструктурные и иммуногистохимические исследования с с маркерами CD31 и С34 это подтвердили. Вместе с тем, существует мнение, что саркома происходит из эндотелия не кровеносных, а лимфатических капилляров. Также группа медиков полагает, что опухолевые клетки трансформируются и дермальных (кожных) дендроцитов, но эта гипотеза не подтвердилась в ходе исследований с использованием маркеров XI Па фактора против других маркеров факторов - von Willebrand VIII (хотя дендроциты все же присутствовали в районе очага опухоли и новообразований). И хоть сама гипотеза подтверждения не получила, все же принято считать, что дермальные дендроциты играют далеко не последнюю роль в начале формирования саркомы Капоши.

Саркома Капоши на носу и руке

Несколько последних лет длятся исследования факторов промоции при развитие этого типа опухолей. Экспериментальное изучение неоангиогенеза в культуре клеток раковой опухоли (он характерен для саркомы Капоши) показало важную роль цитокинов – они стимулируют рост опухолевых клеток. Среди этих цитокинов – трансформирующий фартор роста, фактор роста фибробластов и интерлейкин. Также большое влияние на развитие саркомы Капоши имеет онкостатин (М-цитокин), который производят макрофаги и активированные Т-лимфоциты. Сначала именно онкостатин появляется в веретенообразных клетках этой злокачественной саркомы, и по сути является аутокринным фактором роста опухоли (сопряженной с ВИЧ-инфекцией).

Если этот цитокин нейтрализировать, то уменьшится и рост самой опухоли. Онкостатин действует не непосредственно, а через тирозинкиназы, действие которых, в свою очередь, можно нейтрализовать ингибитором тирозинкиназ - генистеином. В ходе опытов было замечено, что регуляторный генный продукт tat (он имеет, кстати, ВИЧ-происхождение), может провоцировать развитие подобных саркоме Капоши опухолей у мышей. При этом хотя ВИЧ-инфекция сама по себе не считается этиологическим фактором данного заболевания. Генный продукт tat стимулирует рост клеток cаркомы Капоши на основе сосудистых клеток in vitro. Но его также можно нейтрализировать – для этого используют анти-1а1-антитела.

Чаще всего, как уже упоминалось ранее, пораженные участки – ранки имеют оттенок от красного до фиолетового, но основной цвет чаще всего можно описать, как пурпурный. Саркома Капоши может проявится как в виде плоских, так и несколько приподнятых над кожей (полусфер) узелков, которые обычно не болят. Чаще всего такие образования находятся именно на коже и весьма редко ими покрыты и внутренние органы. Доктора часто диагностируют саркому Капоши вместе с болезнями лимфатических узлов или слизистой неба. В большинстве случаев обнаружение у пациента саркомы Капоши сопряжено с наличием ВИЧ-инфекции и в итоге ставят диагноз СПИД. Заболевание протекает медленно, злокачественные образования медленно растут.

У некоторых больных может появится не несколько пятен-новообразований, а лишь одна – и это часто останавливает людей по пути к врачу, и лечение откладывается. В основном, чем больше пятен, тем более выражен иммунодефицит.

Со временем, если лечение игнорировать, то узелком саркомы становится все больше, и в конечном итоге они начинают болеть. Особенно это касается тех опухолей, которые расположены внутри, а не на внешней коже: например, новообразования на слизистой оболочке рта могут мешать жевать и глотать; саркома Капоши на легких вызывает проблемы с дыханием. Самой опасной можно считать развитие опухолей на кишечнике – это сопровождается интенсивными болями, диареей, кровотечением и может составлять риск для жизни человека.

Диагностика саркомы Капоши

Обследование при подозрении на саркому Капоши проводится в соответствии с ее клиническими признаками. Также проводят биопсию очагов заболевания. Гистологическая диагностика показывает, что в коже больного имеется большое количество новообразованных сосудов, а также выявляет молодые фибробласты – типичные для саркомы Капоши веретенообразные клетки. От фиброскаркомы саркому Капоши отличает наличие гемосидерина и экстравазатов, типичных именно для последнего вида сарком.

Пятна саркомы

Людям с подозрением на саркому Капоши обязательно нужно сдать общий анализ крови и анализ крови на наличие ВИЧ-инфекции. Чтобы исключить поражение внутренних органов злокачественными новообразованиями, проводят ультразвуковую диагностику тех органов, которые обычно подвержены этому недугу больше всего. Обследование включает УЗИ сердца, флюорографию, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, сцинтиграфию склета и другие процедуры.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику данного заболевания – оно может быть похоже на красный лишай, саркоидиоз или гемодероз, грибковидный микор, а также высокодифференцированную ангиосаркому и другие недуги. Такая диагностика поможет исключить не подходящие по каким-либо приметам, фактам или же - симптомам похожие заболевания и поставить точный диагноз.

Иногда у пожилых людей развивается так называемая псевдосаркома Капоши типа Мали (медицинское название - акроангиодерматит). Обычно такой процесс имеет двусторонний характер и возникает как следствие хронической венозной недостаточностью. Внешние признаки очень похожи с симптомами саркомы Капоши – на коже появляются красно-синие пятна, полусферы или узлы (обычно – на коже стоп или лодыжек). На самом же деле это заболевание являет собой застойный дерматит, с увеличенным количеством толстостенных сосудов с отекшими клетками эндотелия внутри них, а также экстравазатами эритроцитов, отложениями гемосидерина. Патологические изменения характерны лишь для верхней половины кожи. Отличает этот вид заболевания от истинной саркомы Капоши то, что в этом случае нет кровеносных сосудов неправильной формы, со звёздочкообразными контурами.

Также существует и псевдосаркома Капоши (тип Стюарта-Блюфарба), которая, напротив, преимущественно встречается у пациентов в пубертатном периоде. Такой недуг имеет ассиметричное расположение на фоне артериовенозного шунта ног. Первые признаки схожи с самой саркомой Капоши – это все те же папулы и пятна красного, бурого, синего цвета, но уже с коричневым оттенком. Во время прощупывания нога может быть горячей, а также, при надавливании, отмечается пульсация вен, страдающих от варикоза. Болезнь поражает все слои кожи, а на срезе бывает видно артериовенозные шунты. Но, в отличие от истинной саркомы Капоши, у этого заболевания нет пролиферации неправельных кровеносных сосудов, которые, при этом, устланы тонкими клетками эндотелия и располагаются вдоль бывших венул и придатков кожи.

Саркому Капоши можно спутать и с мишенеподобной гемосидеротической гемангиомой. Периферическое кольцо и папулы имеют оттенок от фиолетового до красного, и потому первые признаки можно спутать с начальной стадией развития саркомы. Пятна этой гемангиомы окружены тонким и бледным кольцом, которое спонтанно регрессирует. Также схожи неправильные сосудистые пространства угловатой формы и избыточное количество гемосидерина. Отличить эти два недуга можно по самой опухоли: при мишенеподобной гемосидеротической гемангиоме в центре новообразования есть широкие сосудистые просветы, внутри которых – папиллярные выросты, выступающие клетки эндотелия и частые фибриновые тромбы.

Дифференциация нужна и с редким недугом у детей и подростков – веретеноклеточной гемангиоэндотелиомой – которая проявляется в виде узлов сине-фиолетового цвета, которые обычно появляются на дистальных отделах конечностей. Что касается развития, то оба эти недуга схожи щелевидными сосудистыми пространствами, а также - наличием веретенообразных клеток, в которых содержатся эритроциты. Различить их можно по сосудам: при веретеноклеточной гемангиоэндотелиоме они расширены, а клетки эпителия характеризируются заметным интрацитоплазматическим формированием просвета. Такой признак у саркомы Капоши отсутствует.

Капошиформная гемангиоэндотелиома очень похожа на начальную стадию саркомы Капоши, когда опухолевые узелки только начинают появляться. Отличительной чертой является то, что гемангиоэндотелиома появляется у детей в младенческом возрасте, и представляет собой солитарную опухоль. Новообразование имеет дольчатое строение с гемангиомоподобными участками, особенно в периферических отделах этих долек.

Существует еще микровенулярная гемангиома, похожая на саркому Капоши появлением красно-фиолетовых папул или бляшей на конечностях у молодых людей. Для нее также характерны диффузная пролиферация сосудов, которые устланы отекшими клетками эндотелия, а также слабо выраженный воспалительный инфильтрат и меньшее, чем при развитии саркомы Капоши, количество щелевидных сосудов. Хороший результат дает венозная дифференциация: она показывает, что при микровенулярной гемангиоме есть положительная реакция на гладкомышечный актин, а при саркоме Капоши ее нет.

Важно отличить саркому Капоши от капиллярной ангиомы. Выстилающие сосуд отечные клетки эндотелия округлой формы характерны именно для последнего заболевания. Они могут находиться на поверхности без вовлечения в патологический процесс более глубокий отделов. Также эти сосуды обычно не возникают непосредственно возле первичных сосудов или придаточных структур кожи. Также, не составит труда диагностировать эту опухоль, ведь от прогрессирующей лимфангиомы саркому Капоши отличает наличие воспалительных клеток, в частности – плазматических.

Саркома Капоши на кончике носа

Бациллярный ангиоматоз и пиогенная гранулема характеризируются отсутствием веретеноподобных клеток, а это является отличительной чертой саркомы Капоши.

Бывают случаи, когда течение саркомы Капоши по первичным признакам можно принять за ангиосаркому.

В таком случае важно помнить, что при высокодифференцированной ангиосаркоме у пациента наблюдается гиперхромазия ядер клеток эндотелия, а также наличие злокачественный клеток в просвете сосудов. Неопластические клетки в таком случае могут свободно перемещаться в просвете сосудов. Подобно никогда не случается при саркоме Капоши. Вместе с этим, при саркоме Капоши сосудистые пространства устланы гонкими клетками эндотелия, а такое очень нетипично для ангисаркомы. А вот наличие веретенообразных клеток возможно в обоих случаях заболевания.

Также проводят дифференцировку саркомы Капоши с гломусной опухолью, сифилисом, лишаем, лепрой и лифомой кожи, поскольку их первичные признаки весьма схожи. Иногда случается, что нужно проводить дифференциацию и с несосудистой опухолью. Рассмотрим их различия подробнее:

1. Дерматофиброма характеризируется круглыми сосудами с толстыми стенками. Они окружены инфильтратами из фибробластов и гистиоцитов, которые могут быть многоядерными. Возможно возникновение эпидермальной гиперплазии в месте над пораженным участком.

2. Аневризматическая доброкачественная фиброзная гистиоцитома – в этом случае опухоль отличается от саркомы Капоши тем, что у нее есть периферические участки, похожие по строению на простую дермальную фиброзную гистиоцитому. Также в этом случае отсутствует реакция на специальные маркеры дифференцировки. Эту опухоль можно описать как несосудистое ветененоподобное образование с псевдососудистыми пространствами и отложением гемосидерина.

При применении маркеров CD31 и CD34 положительная реакция говорит о том, что это именно саркома Капоши, а не фибросаркома, лейомиосаркома, десмопластическая меланома и другие подобные кожные заболевания.

После того, как диагноз на основе всех обследований и диагностик был поставлен, необходимо определить стадию развития недуга. Это делают на основе:

  • Результатов УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости.
  • Результатов эзофагогастродуоденоскопии (ее необязательно проводить, если поражена только кожа, но если есть нообразования и на слизистых, то включить нужно обязательно).
  • Ректороманоскопии (применение происходит в тех же случаях, что описаны выше).
  • Рентгена грудной клетки/флюорография.
  • Результатов диагностики на наличие лимфоцитов CD4.
  • Определения вирусной нагрузки (это нужно, чтобы знать, нужна ли в этом случае антиретровирусная терапия).

Лечение саркомы Капоши

Одним из важнейших компонентов и факторов лечения этой формы рака является повышение иммунитета организма, ведь именно на фоне иммунодефицита и развивается саркома Капоши. У пациентов, не страдающих от многочисленных симптомов недуга, и имеющий достаточный иммунитет, назначают системное лечение. Чаще всего это – интенсивная полихимиотерапия. Людям с иммунодефицитом такое лечение не подходит. Дело в том, что есть риск получить токсическое отравление костного мозга, потому как у организма в этом случае чрезвычайно снижен иммунитет. На начальных стадиях развития болезни оптимальная терапия – это лечение проспидином. Его свойства не угнетают защитную систему организма и производство крови. При наличии классического или эпидемического типов саркомы Капоши применяют интерфероны: такие, как α-2a, α-2b и β. Они препятствуют делению клеток в опухоли и даже способны провоцировать их гибель (апоптоз).

Стоит отметить, что лечение сакромы Капоши можно поделить на два типа: системное и локальное.

Локальное лечение данного заболевания представляет собой терапию именно пораженного участка. Пациенту делают уколы интерферонов и различных химиотерапевтических лекарств непосредственно в место опухолевого очага; также назначают криотерапию и аппликации с динитрохлорбензолом и мазью проспидина. Если пораженный участок имеет большую площадь и очень болит, то проводят местное облучение. Этот же метод используют для достижения наилучшего косметического эффекта при лечении.

Локальное лечение саркомы Капоши не обходится без аппликаций мазью проспидина (30%), лучевой и криотерапии, уколов в опухолевый очаг химиотерапевтических медикаментов и инъекций инферферонов. Возможны также и другие методы лечения, которые назначают в каждом конкретном случае. Лучевое лечение назначают тогда, когда опухоль очень большая, или очень болит. Случается, что при терапии данного недуга раны начинают изъязвляться, а это очень опасно на фоне иммунодефицита больного, ведь через открытую рану в организм могут попасть всевозможные инфекции.

Что же касается системного лечения, то оно возможно в случае благоприятного иммунологического фона и отсутствии симптомов течения заболевания. При таких показателях прогноз при саркоме Капоши самый благоприятный. Но некоторые пациенты с плохими шансами на излечение также могут проходить системную терапию – это в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Системная терапия включает полихимиотерапию или паллиативную (то есть направленную лишь на уменьшение симптомов, когда полное излечение невозможно) монохимиотерапию. Людям с иммунодефицитом системная полихимиотерапия назначается в исключительных случаях – существует слишком большая вероятность токсического отравления костного мозга, ведь препараты действуют на организм очень сильно (особенно на фоне лечения препаратами при ВИЧ-инфекции). Очень хорошо проводится лечение проспидином на начальных стадиях развития недуга. За курс монотерапии пациент принимает от 3-х до 6-ти грамм проспидина. Обычно такие курсы больным с саркомой Капоши назначают около 4-х раз в году.

Очень важно проводить иммунотерапию, повышая защитные функции организма. При классическом и эпидемическом типе саркомы Капоши очень успешно применяют инъекции интерферонов (интерферон α-2a, интерферон α-2b, интерферон β). Ремисиия на фоне лечения таким способом достигает 70%. Кроме того, что интерфероны отлично укрепляют иммунитет, они также заставляют клетки в опухоли погибать, а также нейстрализируют фактор роста фибробластов и, в конечном итоге, препятствуют делению и размножению клеток в злокачественных образованиях.

В современной медицине нет каких-либо стандартизированных схем лечения интерферонами при саркоме Капоши. Однако существует два основных подхода к терапии: это могут быть высокие или низкие дозы интерферона. Первый вариант используют довольно редко, поскольку высок риск побочных эффектов. В большинстве случаев доза не превышает 6 млн МЕ/сут (п/к). Когда наступает ремиссия (то есть

опухолевые узлы перестают расти, становятся плоскими, изменяют цвет с синюшно-красного на коричневатый) лечение интерферовани сводится к трем инъекциям в неделю. Полная ремиссия наступает не раньше, чем через 2 месяца после лечения (в большинстве случаев – гораздо позже).

Профилактика саркомы Капоши

При профилактике очень важно постоянное наблюдение у врача и дальнейшая помощь. Если недуг развивается медленно, и новообразования поражают только кожу, периодичность наблюдения зависит от течения ВИЧ-инфекции и ВААРТ. Впрочем, даже при положительном состоянии иммунитета клеток и низкой вирусной нагрузке поражение кожи может разрастаться и поражать внутренние органы больного. Очень важно наблюдать за состоянием кожи, слизистой и лимфоузлов – самостоятельно и каждые 3 месяца у врача. Проводить диагностику состояния желудочно-кишечного тракта и легких можно реже – от полугода до года, в зависимости от индивидуальных показателей. Впрочем, пока не доказано, что частота ремиссий саркомы Капоши зависит от строгого наблюдения у доктора.

Если иммунитет больного довольно высок (больше 400 клеток CD4 на мкл), то саркома может не только медленно и нестабильно развиваться, но и начать регрессировать вовсе. Это является дополнительным доказательством того, что для избавления от саркомы Капоши очень важно лечить сам иммунодефицит и повышать защитную функцию организма, а не симптоматические проявления саркомы.

Первичная профилактика данного заболевания – это, в первую очередь, активное выявление больных и обследование людей, находящихся в группе риска по развитию саркомы Капоши. Особенно важно обращать внимание на тех больных, которые лечатся иммунодепрессантами. Здесь нужно держать на контроле людей с наличием герпеса-8 человека.

Вторичная профилактика – это наблюдение за пациентами во избежание рецидивов саркомы Капоши, а также возникновения потенциальных осложнений после непосредственного лечения. Также диспансерное наблюдение предполагает и реабилитацию больных.

Прогноз саркомы Капоши

Прогноз при этом заболевании полностью зависит от иммунной системы больного, а также типа заболевания и стадии развития, на которой оно находится. Если иммунитет больного довольно высок, то поражения кожи могут быть обратимыми, а системная терапия в таком случае позволяет полностью избавиться от саркомы Капоши в 70% случаев. Но если у больного лимфоциты составляют меньше, чем 200 CD4 на мкл, то ремиссия случается только у 7% пациентов.



Добавить комментарий

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины