Субфебрильная температура

Онкология мочевого пузыря
Гидронефроз
Лечение язвенного колита у взрослых
Пищевая аллергия у грудного ребенка
Отчего появляется рак желудка
Синусит у взрослых и детей
Что такое цистит
Шеечный цистит
Химический цистит у женщин и мужчин
Гиперкальцеурический цистит
Паразитарный цистит у женщин
Травматический цистит у женщин и мужчин
Острый цистит у женщин и мужчин
Инфекционный цистит у женщин и мужчин
Злокачественная опухоль желудка
НЯК у детей
Язвенный колит кишечника
Псевдокиста поджелудочной железы
Разница между дивертикулитом и дивертикулезом
Признаки ОРВИ и ОРЗ у детей
Симптомы пиелонефрита
Температура тела
Диарея у детей и взрослых
Симптомы больной печени
Пародонтоз десен
Симптомы камней в почках
Чем снять зубную боль
Симптомы рака простаты
Симптомы рака мозга
Симптомы рака легких
Вирус герпеса у взрослых и детей
Зараение венерической болезнью
Лейкемия у детей и взрослых
Пищевая аллергия у детей
Симптомы рака слюнной железы

Что такое субфебрильная температура

Субфебрильная лихорадка (температура) — это подъем температуры тела всего на несколько десятых долей градуса, который говорит о наличии какого-либо органического заболевания. Также причины повышения температуры нередко связаны с вегетативной системой. Подозрение на органическое заболевание подозревается и тогда, когда больной трудно переносит слабый подъем температуры, плохо себя чувствует, у него появляется озноб, а при ее падении — потливость.

В целях дифференциальной диагностики осуществляется измерение ректальной температуры. При нормальных условиях разница температур, измеренных в подмышечной впадине и в прямой кишке, составляет 0,5С. При органическом заболевании эта разница сохраняется, более того, может даже повыситься. При вегетативной же болезни она меньше 0,5С. Если повышение температуры исчезает под влиянием дачи антибиотика, несомненно, что речь шла об инфекционном заболевании.

Субфебрильная температура: причины

Температура при вегетососудистой дистонии и гипертиреозе

Между повышением температуры, вызванным вегетативной дистонией, и гипертиреозом резкой разницы нет. Дифференцировать их можно в основном лишь поставив диагноз гипертиреоза. Кроме клинических симптомов (зоб, блестящие глаза, широко раскрытые глазные щели, глазные симптомы, тахикардия, горячая потная кожа, тремор, снижение веса тела, несмотря на хороший аппетит, выпадение волос, умеренная гипертония, сильная пульсация, акцентированный первый тон у верхушки сердца, возможно, мерцание предсердий, гипохолестеринемия, лимфоцитоз), в распоряжении врача и надежные лабораторные анализы.

Определение йода, связанного с белком. Величины выше 7мкг/100мл доказывают наличие гипертиреоза. Однако к результатам этого анализа подходят с осторожностью. Устранить все затруднения помогает проба Хамольски (иначе: проба с Т3), которая может быть проведена in vitro без нагрузки больного. На наличие гипертиреоза указывает величина выше 18%.

Проба Хамольски тоже не дает абсолютно надежных результатов. Чрезмерно высокие величины могут быть получены и при нефрозе, и при других гипопротеинемиях, при болезни печени, при сердечной декомпенсации, при гемолитической анемии, ацидозе, при семейной форме дефицита белков, связывающих тироксин. Более надежные результаты дает проба с абсорбцией T3-смолы (абсорбция выше 35% указывает на наличие гипертиреоза).

Радиоиммунным методом определяют содержание тироксина в сыворотке, которое при гипертиреозе равно 11 — 20мкт/100мл, и содержание свободного тироксина в сыворотке или его соотношение со всем количеством тироксина в ней. Этот индекс свободного тироксина (Т4) при гипертиреозе составляет 10 — 20.

Однако наиболее распространенным исследованием для определения функции щитовидной железы (ЩЖ) остается определение поглощения ЩЖ изотопов йода. На основании величин депонирования йода через 1, 2, 6, 24, 48 часов составляется кривая. При гипертиреозе она круто поднимается вверх, за 2 — 6 часов достигая максимума (у здоровых за — 24 часа), который выше 50%, и за 24 часа существенно понижается (в норме понижения не отмечается).

Повышенная чувствительность вегетативной нервной системы влияет на характер этой кривой. При вегетативном неврозе можно видеть переходные формы между нормальной кривой и кривыми при гипертиреозе: ЩЖ часто быстро депонирует изотопы йода, быстрее, чем при гипертиреозе, но не теряет его после этого.

Применяя изотоп йода, проводят и плазма-тест, которым определяется соотношение активности 48- и 2-часовой плазмы. В норме это соотношение меньше 1, при гипертиреозе оно выше 1,7. При гипертиреозе повышается и индекс преобразования изотопа йода: если в норме он равен 13 — 42%, то при гипертиреозе выше 50%.

С помощью таких разнообразных исследований можно объективными методами определить гиперфункцию ЩЖ. Но все-таки встречаются такие случаи, при которых клиническая картина соответствует картине гипертиреоза, но данные этого диагноза не подтверждают. Хороший клиницист в таких случаях все-таки опирается на клиническую картину.

Возможно, что речь идет о токсикозе трийодтиронином. О гипертиреозе, вызванном гипертрийодтиронемией без повышения количества тироксина, следует подумать, если лабораторные анализы дают противоречивые результаты, например депонирование изотопа йода не повышено, содержание тироксина в сыворотке не увеличилось, а клиническая картина все же указывает на наличие гипертиреоза. Существуют радиоиммунные методы и для определения трийодтиронина.

В настоящее время самой надежной пробой для выявления гипертиреоза считают пробу с супрессией Т3. Ее отрицательный результат — достоверное свидетельство наличия гипертиреоза. Если здоровому человеку каждый день в течение недели давать по 100 мкг трийодтиронина, то поглощение изотопа йода ЩЖ станет ниже 20%; если же такого понижения не наступит, значит, у больного гипертиреоз.

Особым синдромом является апатетический тиреотоксикоз. Это такой гипертиреоз, при котором нет гипердинамических симптомов, значит, клинически он в определенной мере латентен. Возможно, что речь идет о Т3-токсикозе.

Методы диагностики заболеваний ЩЖ интенсивно развиваются, хотя между тем ширится и круг форм гипертиреоза, вернее, происходит более точная дифференцировка этих форм.

Значение исследований основного обмена веществ в целях определения функции ЩЖ в последние годы значительно понизилось, но определение холестерина в сыворотке по-прежнему остается важным анализом, поскольку при гипертиреозе содержание холестерина в сыворотке значительно понижено.

Изучая причины появления субфебрильной температуры, специалисты чаще всего оказываются вынужденными дифференцировать вегетативную лабильность, гипертиреоз и кардит. Если могут быть обнаружены физические симптомы порока сердца, то сразу подозревают подострый бактериальный эндокардит или рекуррентный ревматический кардит, хотя при пороке сердца могут отмечаться и иные заболевания, в том числе и гипертиреоз.

При отсутствии физических изменений сердца также подозревают наличие кардита, если налицо характерные изменения электрокардиографии (ЭКГ), усиливающаяся при движении и не поддающаяся воздействию тахикардия, а также иные характерные симптомы. В противовес неврозу, здесь очень важно установить, отмечается ли тахикардия во время сна. Как при гипертиреозе, так и при кардите тахикардия отмечается и во время сна, при неврозе же она во время сна прекращается.

Температура при ревматизме

Субфебрильной температурой может сопровождаться любая форма ревматической лихорадки. Именно поэтому важно исследование титра антистрептолизина, несмотря на то, что повышенный титр антистрептолизина не всегда подтверждает наличие ревматической лихорадки.

Температура при туберкулезе

Что касается органических причин повышения температуры, то прежде всего исключают туберкулез. Рентгенограмма в большинстве случаев помогает определить начинающийся туберкулез легких, распознать же туберкулез иной локализации, особенно, если он не сопровождается местными симптомами, очень трудно. Туберкулез почек иногда распознается только на основании многих тщательных анализов мочи (лейкоциты, выявление бактерий, их высеивание, прививки на животных), в других случаях — с помощью цистоскопии.

Суставной туберкулез также дает очень скудные местные симптомы, поэтому при недостаточно тщательном обследовании больного его можно и не заметить.

При неопределенных жалобах на боли в животе, усталость, бледность, субфебрильную температуру, при положительной реакции пробы Манту и повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), особенно у детей, имеют в виду о возможность мезентериального туберкулеза.

Температура при абсцессе

В некоторых случаях причиной длительной субфебрильной температуры является холодный абсцесс: из-за повышенной чувствительности позвонков выполняется рентгенограмма позвоночника ниже особенно чувствительного места. По обеим сторонам от позвоночного столба обычно обнаруживается тень, соответствующая холодному абсцессу.

Температура при тонзиллите (ангине)

Гнойные очаги в организме могут вызвать субфебрильную температуру и без того, чтобы имелись жалобы локального характера. Прежде всего в таких случаях имеют в виду тонзиллит (ангина). Однако никакое исследование не дает возможности выявить, что именно гнойная, сросшаяся или сморщенная миндалина является причиной субфебрильности. Это достоверно устанавливается только в том случае, если после тонзиллэктомии субфебрильная температура исчезает.

Субфебрильная температура вызывается тонзиллитом относительно редко, поэтому она и не может служить частой причиной для проведения тонзиллэктомии. Могут играть роль игранулематозные зубы, их в любом случае следует удалить, но и в таких случаях их роль как очагов доказывается только, если после удаления этих зубов температура тела нормализуется. Пораженные миндалины и зубы могут в ряде случаев быть местом локализации очагов инфекции и без того, чтобы вызывать сдвиг картины крови влево или повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Температура при очаговых инфекциях

В качестве локальных (очаговых) инфекций могут выступать и иные болезни, которые иногда выявляются только при предельно тщательном обследовании. Таковы отит, синусит, холангитили холецистит. Они могут почти не причинять жалоб и выявляться только на основе обнаружения лейкоцитов в дуоденальном соке.

Простатит можно обнаружить в ходе ректального обследования, а аднексит и другие гинекологические болезни — путем гинекологического обследования. Субфебрильная температура может отмечаться и при пиелитах.

Температура при массивном кровотечении

Она может возникнуть и в результате обширного кровотечения; мелена обычно сопровождается повышением температуры. Гемолитические процессы — при внезапном возникновении — всегда связаны с субфебрильностью или лихорадкой. Умеренный гемолиз является причиной субфебрильной температуры, отмечаемой при злокачественном малокровии. Субфебрильной температурой часто сопровождаются лейкозы и родственные им заболевания.

Температура при онкологии

Что касается злокачественных опухолей, то субфебрильную температуру часто вызывают рак бронхов, опухоли толстой кишки, гипернефрома и все опухоли, дающие метастазы в кости. При болезни Ходжкина, при лихорадочных инфекциях (болезнь Банга) также часто отмечаются периоды субфебрильности.

Упомянуть следует и о такой возможности, когда больной, симулируя, вызывает повышение температуры. Для распознавания этого сопоставляют температуру тела с пульсом больного, помогает и знание личности больного. Доказательством может служить и нормальная ректальная температура, а так же различия температуры, измеренной в двух подмышечных впадинах в присутствии медицинской сестры.

Сейчас комментируют

Надя
У меня после родов была такая боль. Просто роды тяжелые были. Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины
Елена
Здравствуйте.Мне 35 лет.Последние 6 лет мучаюсь от странной болезни... Внутричерепное давление: причины и лечение
Татьяна
Соглашусь, что при экземе без мази просто не обойтись, особенно сухой Сухая экзема на ногах: что делать и как лечить?
Лилия
А вот интересно: если боль с позвоночником не связана, от обезболивающ Ноющая боль в пояснице у женщин: симптомы и основные причины